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神奇的肿块——可变大、变小?
发布时间:2021/12/29文字调整

部分家长发现宝宝身体长了“肿块”,而且“肿块”可以变大又可以变小的,为什么会这样?它是病变吗?其实这是脉管畸形中较常见的可变化肿块——静脉畸形。

 

静脉畸形是什么?

静脉畸形也被称为海绵状血管瘤,就如海绵的特性一样,可以被“压缩”,也可以“膨胀”。它是静脉异常发育产生的静脉血管结构畸形,由许多扩张迂曲的静脉构成。静脉畸形管腔内的内皮细胞是正常的,而管壁的平滑肌细胞比正常血管少了很多(图1)。

 

▲ 图1

 

平滑肌细胞在静脉血管壁中主要是维持血管张力的作用,现大量减少,就如橡皮筋失去了弹性,静脉管腔异常扩张,这些扩张的静脉团块就构成了静脉畸形。

 

静脉畸形何时会出现呢?

 

▲ 图2

 

静脉畸形出生时即可存在(图2),大部分可以被发现,少部分在幼年或青少年时才被发现,极少数在老年才出现。

 

静脉畸形在哪些部位多见?

 

▲ 图3

 

▲ 图4

 

头面部多发,四肢、躯干次之 。(图3、图4)

 

静脉畸形会消退吗?

静脉畸形是不会消退的,随着患儿身体的发育,瘤体的生长速度与发育同步,等比例生长,男女发病率没有区别。

 

静脉畸形的外观有哪些表现呢?

 

▲ 图5

 

▲ 图6

 

在浅表病变可表现为蓝色或深蓝色,主要为皮肤或粘膜表面扩张的静脉团块(图5)。深部静脉畸形表面上的皮肤颜色可以正常,常为局部突出的肿块(图6),由于扩张的静脉团块位于深部的肌肉、腺体等组织中,导致局部组织体积的增大,外观表现为局部不对称突出的肿块。

 

静脉畸形为什么会变大变小呢?

 

▲ 图7 手抬高,病灶缩小(左);手垂下,病灶增大(右)

 

因为随着体位变换,病灶内扩张的静脉团块内无静脉瓣膜防止血液倒流,随着重力作用血液将流向低于心脏水平的管腔中,肿块会增大;而当病灶高于心脏水平,血液将流出病灶内,因而肿块会缩小(图7),如面颈部病变,在低头、屏气时可充盈增大;小儿表现为哭闹或用力挣扎时膨大;在四肢者,肢体抬高肿块缩小,低垂则充盈增大。如有这种现象,需及时让血管外科医生进行诊断。

 

静脉畸形会疼痛吗?

静脉畸形的包块,大部分触之柔软、可以被压缩、没有疼痛。但是范围较大的静脉畸形,有时可触及瘤体内有颗粒状静脉石。

 

这是因为畸形扩张的静脉内血流缓慢形成了不流动的血栓,血栓逐渐形成了静脉石,可以引起病灶区反复的局部疼痛和触痛。

 

静脉畸形会有哪些影响?

 

▲ 图8

 

颌面部的病变常影响外观(图8),并可引起相应的功能障碍,例如影响视力、吞咽、语音、呼吸等功能。

 

▲ 图9

 

对于关节附近的静脉畸形,患儿为了避免疼痛,可能会长期保持肢体在功能位,长期不活动,就会引起关节变形,活动受限。如手腕畸形(图9)、马蹄足等。

 

▲ 图10 右上肢大面积静脉畸形

 

▲ 图11 肠道静脉畸形

 

大范围的静脉畸形会引起出血。因大量的血液淤滞于扩张静脉腔内造成凝血系统不断消耗凝血因子导致血小板减少、引发消耗性凝血病变,凝血功能障碍,出现内脏出血、便血。患儿会出现贫血表现如面色苍白、疲乏无力、食欲减退等。(图10、图11)。

 

静脉畸形是良性病变,病变具有可压缩性,所体位而变化,宝妈们如遇到此类病变,不必焦虑,后续还将继续科普相关的检查治疗知识。如果还有疑问欢迎咨询,郑州大学五附院血管外科团队将与您共同呵护宝宝的健康。

 

来源:血管外科 任菲

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