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羸弱少女因病休学,微创手术助力圆梦
发布时间:2019/9/18文字调整

小玉今年13岁,刚出生时家人发现她有黄疸,并伴有贫血,经当地检查无法明确病情,家人带着她辗转国内多家大医院,最后诊断为溶血性贫血,医生说唯一有可能治愈的方法是骨髓移植,由于没有合适的配型,小玉一直间断服药治疗。

 

随着年龄的增长,小玉的病情却没有得到有效的控制,红血球一直破坏,持续性溶血,脾脏也越来越大。为了避免外伤或剧烈活动引起脾破裂出血,小玉不能像正常孩子那样跑跳玩耍。13年来她一直承受着其他孩子没有的痛苦与磨难,但她从不抱怨,一直坚强的与疾病作斗争,坚持学习。

 

然而,随着脾功能的亢进与脾脏体积的增大,小玉贫血越来越严重,短距离走路就出现头晕、心慌,根本无法上体育课及从事任何课外活动,父母不得不为她办理休学,带她继续求医。小玉一家慕名找到郑州大学五附院肝胆胰腺外科李晓勇主任。

 

李主任接诊患儿小玉后,详细问诊,考虑孩子年龄小且目前诊断尚不完全明确,请了血液内科与儿科等相关科室会诊,完善了骨穿及外周血涂片等检查,最终诊断为“地中海贫血”,属于溶血性贫血,在与家人充分沟通病情后,小玉的父母同意接受脾脏切除手术。

 

李晓勇主任医师召开科室病例讨论会,详细讨论手术方案。手术方式包括两种,第一是传统外科开腹手术,手术切口大、创伤大,术后恢复时间长,巨大的手术瘢痕对很可能会对孩子心理造成不良影响。第二是腹腔镜手术,只需几个钥匙孔大小的切口就能完成手术,术后恢复快,体表无明显手术瘢痕。但患儿属于巨脾,腹腔镜下操作较困难,且脾质地较脆,紧邻胰尾,稍有不慎可造成腹腔出血或损伤周围组织。

 

肝胆胰腺外科具有丰富的腹腔镜手术经验,成功开展腹腔镜下肝脏、胆囊、胆管、良恶性肿瘤的治疗。李晓勇主任决定为小玉实施腹腔镜切除脾脏。8月21号,在手术室胡强夫主任医师等麻护人员的配合下,由李晓勇主任,周百中、陈升阳医师行腹腔镜下巨脾切除术。经过共同努力,手术过程顺利,术中出血不足50ml,术后2天即可下床活动,进食。术后无胰瘘、腹腔出血等并发症发生,目前小玉已顺利出院。

 

 

▲ 李晓勇主任术中图片

 

新的学期就要开始了,小玉能重返校园继续学习,她露出了灿烂的微笑,一家人重回了往日的欢乐。美丽的少女赶上了微创治疗的新时代,病魔的祛除重新燃起了她追求幸福生活的梦想。

 

 

▲ 术后切口照片

 

目前腹腔镜下脾切除术已非常成熟。李晓勇主任说腹腔镜手术较传统开腹手术相比,具有手术创伤小、病人术后恢复快、腹部切口瘢痕小、美观等优势,且治疗效果与开腹手术相同。

 

郑州大学五附院肝胆胰腺外科1997年在省内率先开展腹腔镜下胆囊切除、 腹腔镜下肝囊肿开窗引流、腹腔镜下阑尾切除术;1999年开展胰腺癌、肝癌射频消融治疗;2005年开展腹腔镜下结直肠癌根治、腹腔镜下肝部分切除、腹腔镜下脾切除术;2015年开展腹腔镜下半肝切除、腹腔镜下巨脾切除、腹腔镜下胰十二指肠切除术,并在国内率先引入纳米刀消融技术,治疗局部进展期胰腺癌、不可切除肝门部胆管癌患者,疗效显著。

 

来源:肝胆胰腺外科 郭凯 陈升阳

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