郑州大学第五附属医院

信息公开
医疗动态
首页>信息公开>医疗动态
警惕光明的偷盗者——青光眼
发布时间:2019/10/30文字调整

今年入秋以来,郑州的气温波动很大,因突发眼部胀痛伴同侧头痛就诊的患者明显增多。这些患者中的大部分最终诊断为“急性闭角型青光眼”,俗称“气矇眼”。因为急性发病时眼部胀痛明显,绝大多数患者会及时就医,所以此类青光眼在社会上的“知名度”较高,但也让人们对青光眼有了误解,认为只有眼睛胀痛的才是青光眼,林师傅就是其中一位。

 

 

林师傅(化名)于近日在郑州大学五附院参加了一次常规体检。眼科的齐若副主任医师在查看了他的眼底后,建议其进一步检查以明确是否为青光眼,并科普了青光眼的危害以督促他引起重视。经过检查发现,林师傅的眼压值很高,视野报告显示左眼视野(就是看东西时的余光)已经只剩下很小的范围了。换句话说,林师傅发现青光眼的时候,左眼已经到了晚期,直到这时候他都没有发现,只是觉得最近走路时容易撞东西。

 

齐若副主任医师赶忙帮他联系了眼科周利晓主任。周主任在青光眼的诊断、治疗方面经验非常丰富,像林师傅这样视野严重受损的患者,视神经的功能就像在风中挣扎的蜡烛上的小火苗,随时有熄灭的风险,必须由经验丰富的医师护航才行。周主任最终给出的诊断是“双眼慢性闭角型青光眼”。所幸,林师傅的健康意识非常强,依从性非常好,经过正规治疗,眼压得到了很好的控制,视野得到了保护。而且林师傅还听从了医生的建议,让自己的妹妹也接受了青光眼筛查,虽然最终也诊断为青光眼,但因为发现的早只需进行简单的激光治疗,目前兄妹二人都在按时复查中。

 

 

另一位患者苏师傅(化名)青光眼发现的时候已经到了晚期,右眼视野只残留了外上方一小点。他是无意中捂上左眼的时候发现右眼看不到的,检查之后确诊为“双眼开角型青光眼”。这种晚期青光眼虽然残留的视野很小,但这些视野对患者的生活非常重要!因为是“开角型青光眼”,眼科医师最终给出的治疗方案是先药物治疗,如果眼压控制不佳,再考虑手术。苏师傅的眼压在药物控制一年多以后失控,虽然他的视野严重受损,手术风险极大。考虑到患者的年龄相对年轻,为了使其尽可能维持有用视力,眼科经过充分准备,周利晓主任亲自为苏师傅进行了手术,术后患者眼压控制良好,现正规复诊中。

 

上图为视野计检查出的视野,A为大致正常视野,B-C-D视野受损程度逐渐加重。

 

郑州大学五附院眼科周利晓主任提醒:

1.青光眼是可以导致失明的一种眼病,而且它与白内障不同,一旦失明,目前还没有办法可以复明,对付它最好的办法是早发现、早治疗,按时复诊,尽可能使患病者终身不失明;

 

2.四十岁以后最好常规进行眼压、前房、眼底的检查,特别是有青光眼家族史的,更应该及时到眼科筛查,以免耽误;

 

3.日常生活中可以通过遮盖实验早期发现异常:分别遮盖一眼看另外一只眼有无视力下降,若发现视力下降,需及时就诊;

 

4.青光眼不仅仅发生在成年人,小孩子也会发生,尤其是使用含有激素如地塞米松眼药水的孩子,应用前后一定要注意监测眼压,在医生指导下用药。另外,近视的孩子最好也要查眼底,排除发育性青光眼;

 

5.青光眼的患者要避免疲劳,避免情绪剧烈波动,不要在暗地方待的过久,以降低眼压升高的风险;

 

6.急性闭角型青光眼的患者发病时常伴有头痛、恶心、呕吐,有时会就诊于神经内科、心血管内科和消化内科,遇到此种情况,别忘了请眼科会诊。

 

7.青光眼是需要终身治疗及随访的疾病,一定要按医生要求定期复查。

 

来源:眼科 齐若

宣传科编辑整理