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肺栓塞心跳骤停 ECMO力挽狂澜
发布时间:2020/6/20文字调整

自小习武出身的秦师傅一直身体不错,前不久却不幸被确诊为右上肺中央型鳞癌,无情的肿瘤已经侵犯右肺动脉及部分右主支气管,导致手术难度大、风险高。

 

郑州大学五附院胸外科高兴才主任、邢志嵩副主任医师团队通过对胸部增强CT、气管镜等检查仔细分析,经过充分的术前讨论和准备,为其成功实行“胸腔镜右上肺支气管袖状切除术+右肺动脉成形术”。术后秦师傅积极配合治疗,早期就能下床活动锻炼。

 

▲ 右主支气管吻合口

 

但天有不测风云,秦师傅术后第4天上午下床活动后突发呼吸困难,迅速出现心跳呼吸骤停、意识丧失。时间就是生命,高主任及团队医护人员立即就地实施抢救,给予胸外心脏按压、气管插管及呼吸机机械通气、电除颤,同时应用多种抢救药物,抢救过程中,患者心跳短暂恢复,但自主心律不能维持、反复出现室颤,血压不能维持。

 

考虑到急性肺栓塞或急性心梗致猝死可能,患者情况需立即应用ECMO(体外膜肺氧合)抢救,尽力挽救生命。经家属同意,麻醉科胡强夫主任带领ECMO团队,在不间断胸外心脏按压下,迅速于左侧股动脉、静脉置管,ECMO顺利转机。随着ECMO正常运转,患者的自主心律及血压渐稳定、自主呼吸恢复、意识恢复,各项监测指标好转。床边彩超检查明确存在右颈内静脉血栓、超过颈内静脉管径2/3,猝死原因很有可能为肺动脉栓塞。

 

丝毫不敢松懈,医护团队严密监测各项指标、精细调整用药,细心护理、观察病情。经过30小时ECMO运转,患者循环稳定,生命体征平稳,并成功撤除ECMO,48小时成功撤除呼吸机,患者抢救成功,化险为夷!

 

 

▲ 患者ECMO各项监测数据平稳

 

这次突发事件,胸外团队、心外团队及ECMO团队20余人参加抢救,在高主任的指挥下整个抢救过程紧张有序。团队医生们轮流胸外心脏按压超过80分钟,有效保证了患者重要脏器血供,从而患者才能在ECMO应用后第一时间意识恢复。随着这名猝死患者的抢救成功,每一位医护人员都发出会心的微笑。

 

▲ 胸外科主任高兴才

 

高主任在抢救病人期间寸步不离,坚守了48小时。其实在这之前,他已经连续3天没有回家,白天手术、晚上与心外监护室医护们一起守护心脏手术后危重病人,直至患者病情平稳,这已经成为他的习惯。不忘初心、敬佑生命,他一直在默默坚守着自己的使命。正是有着他及其所带领的团队无私的付出,坚定履行医者的责任,才使患者在这里感受到了家庭的温暖,在他们的眼里,高兴才主任就是他们生命的保障,简单的一句话、一个动作,都能让患者感受到放心、踏实。

 

来源:胸外科 宋帅林 邢志嵩

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