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知名消化专家夏兴洲:别让幽门螺杆菌“感染”你的心情
发布时间:2020/6/28文字调整

李先生体检查出幽门螺杆菌感染,害怕患上胃癌,导致每天都惶恐不安,难以入睡。

 

张先生查出幽门螺杆菌感染后,先后八次治疗失败,对治疗产生绝望。

 

赵女士查出幽门螺杆菌感染,老公和孩子也被感染,一家人因此怨气满腹……这些都是因幽门螺杆菌感染导致的家庭、心理问题。

 

对此,郑州大学五附院消化内科主任夏兴洲表示,幽门螺杆菌感染是胃癌最重要的环境因素,但它并非胃癌发生的唯一因素。根除幽门螺杆菌能够降低胃癌发生风险,使患者多重受益。

 

因此,我们需要重视幽门螺杆菌感染问题,但也不必过于担心。

 

 

01.治疗幽门螺杆菌感染一定不要急

在夏主任的门诊上,记者见到了49岁的王阿姨。王阿姨先后三次治疗幽门螺杆菌感染均以失败告终,对癌症的恐惧让她迫切想再次接受治疗。

 

王阿姨的儿子在网上查询得知,夏主任对诊治难治性幽门螺杆菌感染非常有经验,她便慕名来到了郑州大学五附院。

 

夏主任介绍,幽门螺杆菌第一次正规治疗非常关键,首次正规治疗成功率可达90%。

 

一旦首次治疗失败,再次治疗的成功率会大打折扣。多次治疗失败,便发展为难治性幽门螺杆菌感染,治疗难度大大增加。

 

对于王阿姨这样的难治性幽门螺杆菌感染患者,夏主任表示,个体化精准治疗非常重要,他建议先进行药敏试验、基因多态性检查、耐药基因检测等全方位检查和评估,根据检查结果再制定个体化精准治疗方案。

 

 

王阿姨的药敏试验显示她对甲硝唑、皮硝唑过敏,对四环素、呋喃唑酮、克拉霉素等抗生素产生耐药性,基因多态性检查提示王阿姨是慢代谢型体质。

 

同时,胃镜检查结果显示胃部重度萎缩、重度肠化,存在萎缩性胃炎。

 

夏主任表示,幽门螺杆菌感染与多种消化道疾病的发生、发展密切相关,在治疗幽门螺杆菌感染的同时,需要注意患者胃肠疾病的治疗。

 

根据王阿姨的检查结果,夏主任为她制定了治疗萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染“两步走”的个体化精准治疗方案,既能修复王阿姨的胃黏膜,又能通过治疗萎缩性胃炎降低王阿姨的耐药性,使根除的概率大大增加。

 

夏主任介绍,很多人感染幽门螺杆菌后,出于对胃癌的担心会产生不同程度的心理负担,如焦虑、恐惧、烦躁等,这些不良情绪反而不利于幽门螺杆菌感染的治疗。

 

 

他强调,治疗幽门螺杆菌感染一定不要急,先进行全方位的检查和评估,再根据检查结果制定个体化精准治疗方案,有针对性地进行治疗。

 

另外,夏主任表示,幽门螺杆菌治疗后再复发的可能性较低,患者不必过于担心。有研究表明,幽门螺杆菌根除后,年复发率仅为1.5%,5年复发率仅为3%~5%。

 

02.重视患者感染幽门螺杆菌导致的家庭、心理等问题

夏主任介绍,《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐,一旦确诊幽门螺杆菌感染,应立即进行幽门螺杆菌根除。

 

具体如何进行根除?夏主任建议应进行分年龄诊疗,即根据幽门螺杆菌感染者的年龄进行分类,不同人群采取不同的诊疗手段。

 

其中14岁以下儿童,如果没有不适症状,不建议主动筛查和治疗。但在特定情况下,如孩子有胃溃疡、胃出血、胃黏膜相关性淋巴瘤等与幽门螺杆菌相关度高的疾病,应进行幽门螺杆菌根除。

 

15岁~70岁人群,尤其是有胃溃疡、胃炎等消化道疾病的人群,一旦确诊幽门螺杆菌感染,一定要接受正规治疗。

 

 

对于70岁以上人群来说,在治疗时需要权衡利弊,充分考虑到老年人可能合并其他脏器疾病、根除治疗时会产生肠道菌群紊乱及耐药菌的增加等负面影响。

 

夏主任强调,幽门螺杆菌感染其实是公共卫生问题导致的,在人群中的感染率很高,要重视患者感染幽门螺杆菌导致的家庭、心理等问题。

 

一旦确诊幽门螺杆菌感染,要到正规专科医院就诊,且在治疗过程中要谨遵医嘱。“如果能够做到个体化精准治疗,绝大部分人是可以根除的。”夏主任说。

 

如果治疗失败,也不必恐慌,查找失败原因,如感染的幽门螺杆菌是否发生变异,用药过程中是否摒弃喝酒、抽烟、熬夜等不良生活习惯,是否合并如糖尿病、冠心病等其他疾病等。

 

 

需要注意的是,治疗失败后,一定要休息一段时间才可以再次治疗。

 

最后,夏主任提醒,还要重视幽门螺杆菌根除治疗后造成胃黏膜损伤的治疗,建议到正规医院进行随访治疗。

 

03. “五字诀”帮助预防幽门螺杆菌感染

为帮助大家有效预防幽门螺杆菌感染,减少复发,夏主任总结了“五字诀”。

☞洗:饭前便后要洗手。

勤洗手能有效降低病菌从手传染至口中的风险。洗手时可采用“七步洗手法”着重清理手心、手背和指尖缝隙。

 

☞ 热:吃熟食,喝开水。

幽门螺杆菌不耐高温,100℃环境下10分钟即可灭活。有条件的家庭可以配置高温消毒柜,碗筷用消毒柜消毒后再使用。

 

☞ 禁:禁烟戒酒,少刺激胃。禁止给孩子嘴对嘴喂食,防止幽门螺杆菌扩散。

☞ 分:提倡分餐制,使用公筷。

分餐可以避免共餐时个人使用的筷子、勺子接触食物,造成幽门螺杆菌经口、唾液传播,还可以预防乙肝、肺结核等传染病。

 

☞ 换:勤换牙刷。

一个月换一次为宜。

 

来源:大河健康报

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