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32岁的他,怎么会得脑梗?
发布时间:2020/10/18文字调整

凌晨00:52分

一个32岁的小伙子被急救车推到病房

小伙站立时频繁向右侧偏斜

然而他却不以为然

......

我站不稳、头晕的厉害...

您可能脑梗了!

不可能啊,那都是老年人才得的病,我才32岁,怎么可能会得脑梗?

在应用脑梗死相关药物治疗的同时

完善磁共振等检查

 

 

结果提示

“左侧丘脑急性梗死灶”

 

 

没有高血压、糖尿病、房颤等常见的脑梗死相关性基础疾病,脑血管检查提示无明显异常,排除了血管炎、动静脉血栓征象,那为什么小伙会脑梗呢?

 

 

对于这类青年性卒中患者,通过进发泡试验检查,结果提示:

1.发泡试验阳性五级(见下图)。

 

 

2.右向左分流为“固有型”,瓦氏动作可以增加分流量。

发泡试验阳性,高度提示卵圆孔未闭可能,进一步查心脏超声造影提示右心声学造影阳性,这个结果也就意味着,他很可能是一个卵圆孔未闭相关性卒中。

 

那么问题来了

什么是卵圆孔未闭(PFO)呢?

在我们人类的生命历程中,卵圆孔是胎儿发育必需的一个生命通道,来自母亲的脐静脉血也正是经此通道进入胎儿的左侧心腔,然后分布到全身,以此提供胎儿发育所需的氧气和营养物质。

 

出生前 ,由于血流是从右到左 ,使卵圆孔持续开放。

 

出生后 ,建立了正常的肺循环 ,由于心房内压力的增加 ,迫使原发房间隔的薄片压在卵圆孔的表面 ,而使卵圆孔闭合。

 

 

卵圆孔一般在生后第1年闭合,若大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称卵圆孔未闭,成年人中有高达20%~25%的卵圆孔不完全闭合。

 

卵圆孔未闭是目前成人中最为常见的先天性心脏异常,在正常人群中约4人中即可检出1人患有此病。

 

PFO不是一种独立的疾病,临床表现多集中在心外,特别是神经系统,后果严重,可以致残或致死。PFO与反常栓塞、卒中、脑梗塞、偏头痛等有关。

 

目前研究表明,有先兆的偏头痛患者中48%存在PFO;PFO与不明原因脑卒中患者之间存在着密切的联系。

 

那么

 

 

哪些病人需要进行卵圆孔未闭相关的检查呢?

 

 

诊断出PFO又需要哪些治疗呢?

 

 

郑州大学五附院神经内科二病区具有完善的TCD发泡试验检测设备及精湛的检测技术,目前已成功确诊多例卵圆孔未闭患者并给以相应的治疗指导。希望患者能对这个疾病有一定的认知,及早发现并诊治,严防“病在脑,根在心”,欢迎广大患者前来咨询。

 

来源:神经内科二病区 李丽媛

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