心脏，人体最勤劳的“发动机”与“物流中心”。它夜以继日地为全身输送血液、氧气与能量，维持着生命的运转。然而，当心脏的“电路系统”出现故障——心跳过慢时，人便会感到乏力、气短甚至晕厥，严重时可能危及生命。此时，心脏起搏器便成为守护生命的“智能备用电源”。

随着医学进步，一种更贴近心脏自然节律的治疗方式——生理性起搏技术，正逐渐改变传统起搏的格局，为患者带来更优质、更自然的生命体验。

什么是生理性起搏？

生理性起搏，是一种尽可能模拟心脏正常电信号传导路径的人工起搏方式。

如果用交通来比喻：心脏自身的传导系统犹如“高速公路”，能让电信号快速、同步地传递至整个心脏，从而实现左右心室的同步、协调收缩（人体最大的奥秘就是最高效率的同时最低消耗）。

正如医生常对患者说的：“金的银的，不如自身天然的。”生理性起搏，就是努力让心脏沿着它最熟悉、最高效的方式去跳动。

生理性起搏的四大优势

1. 实现真正的心室同步，提升心脏效率

传统右心室起搏可能导致左右心室收缩不同步，长期会增加心脏负担，甚至诱发心衰。

生理性起搏直接激活心脏自身的传导系统，实现双心室协调收缩，显著提高泵血效率，尤其对心功能不全的患者意义重大。

2. 有效预防和改善心力衰竭

对于因电学不同步导致的心衰，药物疗效有限。

生理性起搏能纠正电‑机械不同步，恢复心脏协调工作，延缓心衰进展。研究显示，它可显著降低心衰住院率与死亡风险。

3. 减少房颤等并发症

长期心室不同步易诱发心房颤动（房颤），增加中风风险。

生理性起搏通过维持房室同步与心室协调，降低电生理紊乱风险，从而减少房颤发生。

4. 更符合生理需求，提升生活质量

更接近自然心跳的模式，让患者感觉更舒适、自然。运动耐量提高，气短、乏力等症状明显改善，日常生活能力显著增强。

许多患者感慨：“终于可以像以前一样散步、爬楼了。”

哪些人适合生理性起搏？

并非所有起搏器患者都适用。生理性起搏主要适用于：

1.有症状的房室传导阻滞，且希氏束以下传导明确阻滞的患者；

2.心力衰竭合并心脏不同步，但不符合传统心脏再同步化治疗（CRT）植入标准者；

3.希望获得更生理化起搏、降低远期并发症风险的患者。

最终是否适用，需由专业医生全面评估，结合心电图、动态心电图、心脏超声、心脏磁共振等检查结果综合判断。

心脏不应只是“被驱动”，更应“被尊重”。生理性起搏技术，以精准医学的理念，将起搏治疗从“保障生命”推向“优化生命质量”的新阶段。它不仅是医学技术的飞跃，更是对生命自然节律的深刻理解与温柔守护。

来源：心血管内科一病区   颜文华 梁海军

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