卒中后，患者和家人常迫切希望尽快站起来、走起来，因而会“自觉”加强站立和行走训练。但若方法不科学，往往事与愿违。那么，卒中后该如何科学进行站立训练呢？

核心原则：循序渐进，分阶进行

站立训练应从基础到进阶，分阶段稳步开展，确保安全与效果。

第一阶段：器械辅助站立（适用于肌力弱、无法自主起身时）

目标：适应站立体位，激活患侧肌肉，预防体位性低血压。

方法：借助起立床、站立架等专业设备，将身体固定在正确姿势下进行练习。

第二阶段：床边被动站立（需家属或治疗师辅助）

方法：

患者坐于床边，双脚平放地面，脚尖朝前，与肩同宽。

辅助者站于患侧，一手托住患者腰部，一手扶住患侧大腿。

引导患者身体前倾，同时辅助患侧下肢发力，缓慢站起，维持正确姿势至稍有疲劳感。

注意：避免出现异常代偿姿势，防止形成错误动作模式。

第三阶段：主动辅助站立（肌力有所恢复，可轻微自主发力时）

目标：增强自主控制能力，逐步减少辅助。

方法：面对稳固扶手站立，双手轻扶以保持平衡，双脚与肩同宽，身体保持正直。逐渐尝试短暂松手（如1-2秒），并逐步延长松开时间，训练平衡能力。

第四阶段：独立站立与平衡强化

目标：实现完全独立站立，提升身体稳定性。

方法：在安全环境下独立站立，逐步延长站立时间。

站稳后，开始进行前后、左右的重心转移练习。

进一步可接受轻微外力干扰，以提升平衡应对能力。

训练关键注意事项

1.强度适宜：以微累、无痛为度，避免过度疲劳。若出现头晕、心慌、麻木加重等，应立即停止休息。

2.姿势正确：保持头正、肩平、骨盆中立，避免患侧过度屈曲或过伸。

3.循序渐进：不可跨阶段训练，应根据肌力、平衡等恢复情况，逐步增加难度与时间。

4.长期坚持：康复是持久过程，需每日规律训练，并根据恢复情况及时调整方案。

卒中后的站立训练需科学规划、安全推进。每一次稳定的站立，都是功能恢复的重要一步。保持信心，循序渐进，定能逐步重建生活能力。

来源：康复医学科 秦国斌

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