在皮肤科门诊，这样的咨询每天都在发生。炎症后色素沉着（PIH）是皮肤炎症消退后留下的“后遗症”，不管是痘痘、湿疹，还是外伤后，都可能出现。皮秒激光作为当下热门的美白淡斑项目，到底什么时候用才真正见效？今天门诊就来了一位被这个问题困扰的姑娘。

28岁的小婷（化名）是典型的油痘肌，半年前下巴和脸颊爆发了一批炎症较重的痘痘。当时她急于消痘，自行挤压了部分痘痘，虽然痘痘很快消退，但留下了大片深褐色的色素沉着。

这半年来，小婷尝试了美白精华、淡斑面膜，甚至口服了维生素C，但色素沉着不仅没淡化，反而因为夏天紫外线照射，颜色变得更深，边界也越来越模糊，严重影响了她的容貌自信。抱着最后一丝希望，她来到皮肤科就诊。

经过详细检查，医生判断小婷的情况属于陈旧性炎症后色沉（PIH）：色素沉着时间超过3个月，颜色呈深褐色，色素颗粒已沉积在真皮层。结合她的皮肤状况，医生为她制定了皮秒激光治疗方案。经过3次治疗后，小婷面部的色素沉着明显淡化，肤色逐渐均匀，困扰她半年的“黑痘印”终于得到了有效改善。

划重点

皮秒治疗PIH，关键看“时期”

很多人误以为只要有色素沉着就能做皮秒，其实不然。炎症后色沉分为新生期和陈旧期，不同时期的治疗方式天差地别，皮秒并非“万能”，选对时机才是关键！

新生期PIH

皮秒不推荐，抗炎稳色素是核心

新生期PIH通常在炎症消退后1-3个月内，主要表现为红斑、轻微脱屑，色素沉着颜色较浅，以表皮层色素堆积为主。

这个阶段的核心问题是炎症未完全消退，色素代谢紊乱。此时如果使用皮秒治疗，激光的热损伤会刺激皮肤炎症加重，反而可能导致色素沉着更严重（即“反黑”）。

新生期正确做法：以抗炎、抑制和稳定色素为主。临床常用氢醌+维A酸+激素三联疗法，也可联合果酸化学剥脱加速色素代谢。待炎症完全消退、色素稳定后，再评估是否需要皮秒治疗。

陈旧性PIH

皮秒是优选，精准爆破真皮色素

当色素沉着超过3个月，颜色变为深褐色、灰褐色或黑色，边界模糊，呈斑块状分布时，就进入了陈旧期。此时基底膜带已受损，色素颗粒已沉积到真皮层，常规的外用产品或口服药物很难渗透起效。皮秒激光正是解决这类顽固色素的“利器”。

皮秒激光的优势在于脉冲宽度极短（万亿分之一秒），能在不损伤周围皮肤组织的前提下，精准爆破真皮层的色素颗粒，使其变成微小碎屑，再被身体的免疫细胞代谢排出。对于陈旧性PIH，皮秒治疗的目标就是打开皮肤通路，促进色素颗粒排出，从而达到淡化色斑、均匀肤色的效果。

皮秒治疗陈旧性PIH

这些细节要注意

1.治疗前评估：需由专业医生判断色素是否稳定，排除活动性炎症、皮肤屏障受损等情况，避免治疗后反黑。

2.设备选择：针对棕褐色色素沉着，优先采用大光斑、低能量平扫的方式，避免高能量导致出痧反应。

3.联合治疗：如果同时存在前期红斑、血管问题，可先采用强脉冲光封闭血管，降低炎性反应，再进行皮秒治疗，提升效果。

4.术后护理：治疗后皮肤会出现微红微热，需及时冷敷舒缓。严格做好防晒（避免紫外线刺激色素再生），同时使用修复类产品帮助皮肤屏障修复。

炎症后色沉的治疗核心是“分时期、对症治疗”。新生期切勿急于求成使用激光，陈旧期也需在专业医生指导下选择皮秒等合适的治疗方式。

如果你也被痘印、炎症后色斑困扰，建议及时到正规医院皮肤科就诊，由医生评估你的色素沉着时期和皮肤状况，制定个性化治疗方案。毕竟，选对时机+专业治疗，才能让皮肤真正恢复净白透亮！

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来源：皮肤科  王菲菲

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