张先生今年57岁，6年前突发急性心梗，经冠状动脉造影检查发现有一条冠状动脉90%狭窄，医生给其做了冠状动脉球囊扩张，并在狭窄的部位放置了一个支架。手术很成功，张先生术后五天就出院回家了，几年来，张先生由于感觉不错，加上工作很忙，没有到医院做过复查，医生开的药也没按要求吃。前些天，张先生偶尔感觉胸闷，劳累后加重，就到医院看病，医生建议他再做一次冠状动脉造影检查，张先生对这种需要通过穿刺动脉的有创检查心存恐惧，不愿意再受二茬罪，拿些药就回家了。上周六，张先生感觉到胸口疼痛，有过急性心梗经历的他赶紧到医院，医生让他做256层CT冠脉成像检查，十几分钟后，256层CT上清楚地显示出张先生原来放的支架严重狭窄，另外还有一支冠状动脉也出现了严重狭窄。

张先生很诧异，花几万块钱的支架怎么堵上了？郑州大学第五附属医院放射影像科徐红卫主任解释说：“冠状动脉支架自应用于临床以来，发展很快，应用越来越多，目前已成为心肌血运重建的主要手段。在许多医院的心导管室，经皮冠状动脉介入治疗中80％的病例植入冠状动脉支架。植入支架容易操作，急性期结果很好，安全性很高。可以说，冠状动脉支架是目前治疗严重冠心病最好的方法。但是，做了冠状动脉支架手术的患者出院后一定要注意几点，首先，出院后一个月内动作要轻柔，行走要缓慢，避免动作过大，造成穿刺点血肿。其次，要遵照医嘱按时服用抗凝、抗血小板、扩血管及降血脂药物，防止术后再狭窄的发生，并注意自我观察。如发现皮肤或胃肠道出血、疲乏无力等症状，应尽快去医院就诊。接受其他治疗，需要停用所服药物时，需与心脏科医生商议后决定。第三，每2~3个月复查一次血压、血糖、血脂、血黏度等，使这四项指标能够保持在较好的水平。戒烟限酒、控制体重，减少冠状动脉其他部位出现新的狭窄。由于部分患者对以上几点注意事项不太了解，不注意复查、按时服药，支架就有可能出现狭窄。”

看来，张先生以为放了冠状动脉支架就万事大吉，没有定期随访复查和按要求服药，支架狭窄了也不知道，险些酿成大错。徐红卫主任还建议患者出院后半年到医院复查冠状动脉造影，及时发现血管狭窄的情况。出院后的患者一旦出现胸闷、胸痛，应及时到医院就诊以判别是否心绞痛复发；胸痛不能缓解者应急诊就医，尽快消除症状，以防止心肌梗死的发生。

对于张先生这样的对有创的冠状动脉检查心存恐惧的病人怎么办呢？其实，现在有一种更简单、更安全、更准确、更实惠的检查方法：256层CT冠脉成像检查。256层CT是目前世界最先进的CT扫描机，可以在十分钟内完成冠状动脉成像，可以清楚地显示支架的位置、有无斑块形成、有无狭窄及狭窄程度，还可以观察其他冠状动脉的情况。256层CT冠脉成像检查不需住院，不需穿刺动脉血管，检查费用不到传统的有创介入造影的三分之一。目前，256层CT冠脉成像检查已经成为冠状动脉支架术后病人随访的首选检查方法。