当血液系统遭遇重创，如白血病、骨髓瘤等，自体造血干细胞移植（AHSCT）成为一种重要的治疗手段。

它利用患者自身的“生命种子”，在经历一段严酷的“考验”后，重建造血与免疫系统。今天，我们通过三个真实病例，带您了解这项技术，看他们如何在医护团队的护航下，成功按下生命的“重启键”。

一、 什么是自体造血干细胞移植？

自体造血干细胞移植（Autologous Hematopoietic Stem Cell Transplantation, AHSCT）是一种通过“先摧毁，再重建”的方式治疗疾病的方法。

核心原理：

1. 采集：预先从患者体内提取健康的造血干细胞（骨髓或外周血来源）。

2. 预处理：通过大剂量化疗/放疗清除体内病变细胞（如癌细胞）和异常免疫系统。

3. 回输：将冻存的干细胞重新输回患者体内，重建正常造血与免疫功能。

与异体移植的关键区别：

自体移植：干细胞来源于患者自身，无需配型，无排异反应，但无法通过移植物抗肿瘤效应（GVT）杀灭残留病变细胞。

异体移植：干细胞来源于供者，需配型，可能发生排异反应，但GVT效应可降低复发风险。

二、 哪些疾病适合自体移植？

自体移植是多种血液病和部分实体瘤的重要治疗手段：

1. 血液系统疾病：

多发性骨髓瘤、淋巴瘤（霍奇金/非霍奇金）

急性白血病（部分低危或缓解期患者）

2. 自身免疫性疾病：

难治性系统性红斑狼疮、多发性硬化症

3. 其他：

某些实体瘤（如神经母细胞瘤、睾丸癌）的巩固治疗。

三、 真实病例：个体化护航下的重生之旅

自体移植虽流程相对固定，但每位患者基础状况不同，需要高度个体化的方案和精细护理。看看这三位患者如何度过难关：

真实病例：

病例一

陆先生，67岁，确诊多发性骨髓瘤7个多月

挑战：心肺功能基础较差（反复肺部感染、肺功能差、BNP高、左房大），评估后给予预处理适当减量处理。

历程：患者于12月4日行外周造血干细胞采集术；2月14日进入移植病房预处理；2月18日进行造血干细胞回输；3月6日造血系统重建，顺利出仓。

病例二

段先生， 52岁，确诊急性髓系白血病1年多

挑战：患者既往肺部结核分枝杆菌感染，白血病治疗骨髓抑制期间多次感染、持续高热。移植过程中需严格无菌操作、抗感染治疗。

历程：患者于2月13日、14日行外周造血干细胞采集术；3月20日进入移植病房预处理；3月26日进行造血干细胞回输；4月16日造血系统重建，顺利出仓。

病例三

芳芳女士，46岁，确诊急性白血病5个多月

挑战：长期尿路感染，既往化疗出现过轻度肝功能异常。预处理的大剂量化疗对肝脏是巨大考验，感染风险也高。

历程：患者于4月10日行外周造血干细胞采集术；5月6日进入移植病房预处理；5月14日进行造血干细胞回输；5月29日造血系统重建，顺利出仓。

四、 成功的关键：精细护理与全程管理

1. 感染预防——移植成功的关键

环境管理：层流病房隔离，每日紫外线消毒，限制探视。

个人防护：

1>饮食：高压灭菌食物，禁食生冷水果。

2>口腔护理：软毛牙刷+复方氯己定漱口液，每日4次。

3>肛周护理：便后1:5000高锰酸钾坐浴。

2. 血管通路管理

优先选择中心静脉导管（PICC/CVC），避免反复穿刺。

输注刺激性药物（如万古霉素）前后充分冲管。

3. 心理支持与康复指导

心理干预：缓解“预处理恐惧”和“无菌舱孤独感”。

出院后注意事项：

6个月内避免接种疫苗、接触宠物或园艺土壤。 定期监测血常规、肝肾功能。

常见问题解答

Q：自体移植后还会复发吗？

A：可能复发，但移植可显著延长无病生存期，复发后仍有其他治疗选择（如CAR-T、靶向药）。

Q：移植后多久能恢复正常生活？

A：免疫功能需6-12个月逐步恢复，建议1年内避免过度劳累和人群聚集。

自体造血干细胞移植是一项成熟且有效的治疗手段，为众多血液病及部分自身免疫性疾病患者带来了重生的希望。正如陆先生、段先生和芳芳女士的经历所示，个体化的治疗方案、严谨的无菌管理、精细的专科护理以及患者和家属的坚定配合，共同构成了移植成功的基石。

来源：血液内科二病区 夏雪娇

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