郑州大学第五附属医院

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医学影像科医技
徐红卫
女性冠心病死亡率显著高于男性
发布时间:2016/9/28文字调整

 魏老师是我市一所高校的教授,今年52岁。魏老师性格豪爽,在她从事的专业领域里也是佼佼者。6年前,魏老师因为工作过于劳累,出现胸闷、心前区疼痛的症状,做过心电图,医生诊断为“冠心病”。几年来,魏老师除了偶尔胸闷以外,没有其他不舒服,而且休息一会症状就消失了,就没有严格按照医生的要求服药治疗。没想到,今年“三.八”节,魏老师差点出了意外。

 “三.八”节的下午,魏老师参加完学校组织的慰问演出,感到心口刺痛,肩背部和牙齿疼痛难忍,舌下含服硝酸甘油后没有缓解,很快,魏老师就昏了过去。同事们手忙脚乱把魏老师送到郑州大学第五附属医院心内二科,诊断为“急性心肌梗塞”,经过医生的全力抢救,魏老师终于转危为安。

  住院第7天,病情稳定的魏老师被送到放射影像科进行冠状动脉CT成像,结果显示,魏老师的三支冠状动脉主干有两支出现了严重的斑块和狭窄。

  心有余悸的魏老师很纳闷,自己比较注重合理膳食,不抽烟、不喝酒,血压不高,血脂不稠,怎么或发生“急性心肌梗塞”?心内二科张佩生主任耐心向她做了一番解释后才恍然大悟。

原来,急性心肌梗塞由冠心病发展而来,有时病史不典型,疼痛可以轻微甚至没有,可以主要为其它症状,和心绞痛难以区分,但是发病时来势凶猛,死亡率很高。多年来,我们一直强调冠心病是老年的、男性的疾病,忽略了对女性冠心病群体的研究,而最新研究表明,女性冠心病死亡率已显著高于男性。女性因心血管病的死亡人数是因宫颈癌、乳腺癌等癌症死亡人数的两倍。而大多数女性仍没有意识到心脏疾病的危害,妇女担心丈夫死于心脏病的危险甚于自己。

 女性冠心病症状不典型,一般表现为胸闷、紧张或胸部压榨感,容易被忽视而贻误病情。女性冠心病治疗率低,在心脏病发作后的1年内,42%女患者会病逝,比男性患者高1倍。女性在第一次心脏病发作后,比男性更易再发作。

 “女性的心脏更脆弱,张佩生主任说,我们应该加强对女性冠心病特殊性的认识,及早进行女性冠心病的诊断。

 目前对冠心病最好的确诊方法是CT冠状动成像。郑州大学第五附属医院放射影像科主任徐红卫介绍说,256iCT可以在十分钟内完成冠状动脉成像,可以清楚地显示冠状动脉有无斑块形成、有无狭窄及狭窄程度。CT冠脉成像检查不需住院,不需穿刺动脉血管,检查费用不到传统的有创介入造影的三分之一。根据CT冠脉成像的结果,可以明确诊断患者有无冠心病。目前,CT冠脉成像检查已经成为冠心病及疑似冠心病病人检查、随访的首选检查方法。

 魏老师虽然早就被诊断为冠心病,却由于没有准确了解自己冠状动脉的情况,一直没有采取积极的治疗,“养虎为患”,险些酿成大错!