近年来，媒体报导的如“产妇上厕所猝死”、“崴脚后走路猝死”等新闻屡见不鲜，究竟是什么原因夺取一个个年轻的生命？最后查明原因——肺栓塞（静脉血栓栓塞症临床表现之一）。那么，什么是静脉血栓栓塞症？为什么会出现静脉血栓栓塞症？

1.什么是静脉血栓栓塞症呢？

静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓形成和肺栓塞，深静脉血栓形成（DVT）是指血液在深静脉腔内异常凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，引起远端静脉高压、肢体肿胀、疼痛及浅静脉扩张等临床症状，多见于下肢，即常说的下肢深静脉血栓形成（DVT）；肺栓塞（PE）体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征。最常见的肺栓子为血栓，由血栓引起的肺栓塞也称肺血栓栓塞症（PTE） ，血栓的最主要来源是下肢深静脉血栓。

2.什么人易得深静脉血栓？

高龄、肥胖、大手术后或严重创伤、恶性肿瘤或化疗患者、妊娠/产后/口服避孕药或激素替代治疗、肢体制动（如长时间乘坐交通工具等） 、长期卧床、脑卒中、心肺功能衰竭、重症感染、静脉血栓病史、凝血相关因子异常等。

3.静脉血栓栓塞症的危害有哪些？

肺栓塞是静脉血栓最严重的临床表现，是人类死亡的第三大原因。肺栓塞可无症状，部分患者首发表现为猝死，其中突发致死性肺栓塞占34%，死前未能确诊的占59%，仅7%的早期死亡病例在死前确诊。深静脉血栓急性期会导致股青肿、股白肿，严重时截肢风险。深静脉血栓后综合征是一种慢性、进展性疾病，一般在深静脉血栓发病后6个月做出诊断。患者可表现为下肢血液循环障碍、静脉性跛行、皮肤难愈性溃疡甚至丧失劳动力 。

▲ 下肢深静脉血栓综合征合并溃疡

4.如何发现下肢深静脉血栓？

患肢突发肿胀、疼痛，活动后加重，抬高患肢后减轻，静脉血栓部位常有压痛，严重者出现股青肿、股白肿，均应进行静脉血栓检查；血栓脱落导致肺栓塞，突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等，严重者出现昏迷、猝死；慢性期出现下肢色素沉着、湿疹、静脉曲张，严重者出现足靴区的脂性硬皮病和溃疡 。

5.如何诊断深静脉血栓？

血浆D-二聚体升高有重要参考价值，一般需要进行进一步筛查排除血栓，彩超是诊断静脉血栓的首选诊断方法，静脉造影、螺旋CT静脉成像等也用于进一步诊断

郑州大学第五附属医院血管外科开展静脉血栓栓塞症诊治近20年，有着丰富的临床诊疗经验，本期为您解答静脉血栓栓塞症的病因及诊断，下次我们将为您就静脉血栓栓塞症的治疗做出解答。（静脉血栓咨询电话037166916977）

来源：血管外科 李阳

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