一、脑缺血病变:
1.超早期脑梗死:可发现常规CT平扫阴性的急性缺血病灶,快速判断缺血半暗带,为急诊溶栓治疗提供可靠依据。
2.短暂性脑缺血发作(TIA):TIA是脑梗死发生的前兆,通过CTP可了解脑组织灌注情况。
3.介入和外科手术后评价:对于有症状的动脉重度狭窄或闭塞患者,介入和手术治疗可以解除病因,是防止卒中发生的有效手段。CTP可在术前评价脑灌注受损程度和范围,术后观察恢复情况,指导临床治疗。
4.其他血管性疾病的应用:继发性蛛网膜下腔出血大多由颅内动脉瘤破裂引起,动脉瘤出血后载瘤动脉常发生痉挛,严重的脑血管痉挛可引起脑缺血。CTP可了解脑组织灌注状况,早期发现缺血,进而指导临床治疗。若有血管痉挛,即给予药物治疗。若失败,则采取颅内血管成形等。
5. 颅脑占位性病变:
1)CTP可反映肿瘤血管结构改变,以及由此引起的血流动力学及血-脑脊液屏障通透性改变,可用于对脑膜瘤、良性胶质瘤和转移性肿瘤的的诊断及鉴别诊断。
2)立体定向引导活检:活检是确定肿瘤类型和级别的最后方法,CT灌注的CBV图能显示血管分布增多区,显示肿瘤恶性度最高处,此处采样才能准确分级。
3)评价治疗效应:系列rCBV的测量与增强MRI相比能更好地反映患者临床状况的变化。
4)鉴别胶质瘤肿瘤复发和治疗性坏死:鉴别肿瘤复发和放射性坏死对治疗方案选择很重要,常规影像和临床检查常常很难鉴别迟发放射性坏死和肿瘤复发。在病理上两者表现迥异,放射性坏死为广泛血管损伤和组织缺氧,而肿瘤复发为血管新生。在所有影像学方法中,PET对鉴别较有帮助,但设备昂贵,不能作为常规诊断手段。灌注成像的CBV图能够反映肿瘤复发和放射性坏死在血管分布上的病理差异。
二、腹部病变:
1.肝脏:肝硬变和肝肿瘤的鉴别诊断、隐匿性或微小肝转移灶的检测、肝移植和肝癌经导管栓塞治疗后肝脏灌注情况的改变等方面。
2.胰腺:了解胰腺内、外分泌功能及胰腺的病理变化。胰腺的CT灌注成像还可用于急性胰腺炎时胰腺坏死与一过性缺血的鉴别、慢性肿块型胰腺炎与胰腺癌的鉴别等方面。
3.肾脏病变:有利于肾肿瘤的定性、随访检查尤其是监测肿瘤放疗和化疗的疗效。另外对慢性肾小球肾炎、(肾)动脉硬化、糖尿病肾病变的血流灌注研究也会有很大帮助。