炎炎夏日，很多人表示天气太热不想吃饭、没有胃口，或者稍微吃一点东西就觉得恶心、打嗝，72岁的张奶奶就是如此。近期因为天热就觉得纳差、恶心，稍微吃一点就觉得恶心想吐，尤其进入三伏天之后症状更加明显，家人和张奶奶都认为这是因为自己本身胃就不好，加上天气太热所致，便到药店买了要服用。

可吃药之后，恶心、呕吐症状并没有改善，便来到郑州大学五附院就诊，而检查结果更让他们大吃一惊：尿素氮34.8mmol/L，肌酐798umol/L，二氧化碳12mmol/L，竟然已经达到了“尿毒症”的地步！

病情如此严重，治疗刻不容缓。张奶奶转至肾病内科后，经胡晓舟主任医师进一步询问病史后，考虑可能不是单纯的胃病，而是因为慢性肾衰竭引起的高尿毒素、代谢性酸中毒刺激等导致的。办理了住院并经积极治疗后，张奶奶病情得到了控制，之前不适症状也全部消失。，她感叹道：“哎！人家都说“十人九胃病”，还以为我也是胃病了呢，怎么也没有想到竟然是肾脏病所致，以后可别再被“惯性思维”蒙蔽了！”

肾病内科胡晓舟主任医师提醒，临床上肾脏病发病初期，有些症状与胃肠道疾病很相似，例如纳差、恶心、呕吐、乏力等，导致很多肾脏病被错当成胃病，延误了治疗时机，影响病情康复。

肾病内科主任张瑾表示，像张奶奶这种情况并不是个例，由于肾病早期比较隐匿，常常无特异性症状，而人体的每个肾脏约有100万个肾单位，即使有部分肾单位生病，健存的肾单位也会代偿性满足机体的代谢需求，因此早期肾功能损伤时，人们往往难以察觉，等出现纳差、恶心、水肿、夜尿增多等情况时，往往已经出现了不可逆的肾损害，这也是为什么很多人一检查就是肾衰竭、尿毒症的原因了。

如何发现肾脏的“求救信号”？

1.小便有泡沫，或者夜尿增多。健康人每天尿量约1000毫升~2500毫升，如果尿量过少，或者起夜次数过多，小便有泡沫且久不消散，就应引起注意。

2.疲倦、乏力。肾功能不好时，很多废物难以从尿里排泄出去，会出现精神不振、疲劳、乏力等感觉。

3.水肿。慢性肾脏病的患者由于肾脏排泄功能下降，肾脏分泌的激素紊乱以及尿蛋白的流失，出现水钠潴留，造成眼睑及双下肢浮肿。

4.胃口不好、恶心呕吐。慢性肾病患者会出现多种消化道症状，尤其是出现胃肠道水肿后，常有不思饮食、腹胀等消化功能紊乱的症状。肾功能衰竭时，血中尿素氮增高，在肠道中分解为氨，刺激胃肠道黏膜，引起恶心呕吐。

在此，郑州大学五附院肾病内科提醒大家：肾脏病是“沉默的杀手”，肾病早期一般没有症状，一旦出现症状往往已经是慢性肾衰竭、尿毒症了，因此早期发现显得尤为重要！通过常规的体检，如尿常规、肾功能、肾脏彩超就可以早期发现肾病病；对于存在高血压、糖尿病、风湿病、痛风等潜在肾脏病高危人群，则更应定期于肾病专科就诊。

来源：肾病内科 卢元

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