近日，郑州大学五附院急诊科来了一名特别的患者。患者来院时手背附着着一只昆虫，正在叮咬，患者自述麻木疼痛难忍，但昆虫的口器已经深入皮肤，无法拔出，之前去另一家医院就诊，但该院医生无法处理，后辗转到郑州大学五附院就诊。

患者手背可见大面积红疹，昆虫趴在手背纹丝不动，值班医生查验昆虫形状和伤口情况：昆虫椭圆形，长度约8mm，如黄豆大小，黑色，多足，包含口器的头部深深扎进皮肤，腹部圆形、光滑，裸露在外；叮咬处皮肤周围出现红色斑疹，有抓挠痕迹。根据患者的症状，初步判断为蜱虫咬伤。

蜱虫的口器呈弯曲状，长时间吸血，不能强行将其拔出，如果强行拔出或者用镊子夹出，口器可能折断、停留在皮肤里，引起异物刺激反应。遂决定先在叮咬处给予利多卡因局部浸润麻醉，以此来麻痹蜱虫。片刻之后，蜱虫慢慢松开口器，自行脱落。为安全起见，以叮咬处为中心，做局部清创手术，防止口器残留，继而进行抗炎、抗过敏治疗。最终，患者安全离开医院。

蜱虫是什么虫？

蜱虫叮咬危害几何？

春暖花开，正是亲近大自然的好时候。但春夏季也是蜱媒疾病的高发期。近几年的新闻报道中，每年都有市民被蜱虫叮咬的报道，甚至还有被叮咬后丧命的案例。那么蜱虫到底是什么虫？被蜱虫叮咬到底有多严重呢？又该如何预防呢？

蜱虫俗称壁虱、牛虱，狗豆子等，不同地方称呼不尽相同，主要分布在我国北方。一般蛰伏于浅山丘陵的树林、草丛中，或寄宿于动物皮毛间，是最常见的能作为人兽共患病的传播媒介和贮存宿主的动物之一。

蜱虫生长的每个阶段都以吸血为生。没吸血时，其腹背是扁平的，仅有芝麻粒般大小，吸血后变得如黄豆大小，甚至可以达到指甲盖大。蜱虫个头虽然不大，却是个不折不扣的“夺命吸血虫”。它叮咬吸血时会分泌唾液，其中含有多种酶，可导致组织溶解，使其更容易刺入皮肤；唾液中含有麻醉成分，让人不容易察觉；还含有粘合成分和抗凝物质，将口器和人的皮肤粘在一起，把稀释后的血液吸入体内。

蜱虫叮咬的危害并非吸血那么简单，它还是许多病原体的传播媒介。我国所记录的蜱种共有9属124种，他们可导致发热伴血小板减少综合征、森林脑炎、斑疹伤寒等20多种疾病。最常见的蜱传染病是发热伴血小板减少综合症，这种疾病发病急、病程短、病情凶险。人感染后主要临床症状为发热、乏力、恶心、呕吐，部分患者还可能出现皮肤瘀斑、消化道出血、肺出血等。据统计，目前该病的平均死亡率为7.3%，最高死亡率达30%以上。

春夏季节，市民在外出游玩或野外作业时，一定要加强个人防护，避免被蜱虫叮咬。

1.尽量减少在树荫、草丛、凉亭等地逗留；

2.尽量避免在野外长时间坐卧，不要露宿；

3.最好穿浅色、光滑、紧口的长袖上衣和裤子，穿可以遮盖整个足部的鞋子，把裤腿塞进袜子或鞋子里；

4.身体的外露部位喷涂驱蚊液；

5.离开野外时仔细检查头皮、腰部、脚踝等部位是否有蜱虫附着，防止将蜱虫带回家。

被蜱虫叮咬后该如何处理呢？

如果发现蜱虫附着在身体上，千万不要硬拽。强行硬拽一方面会刺激它将口器更深的刺入人体皮肤，分泌更多唾液增加病原体的释放，另一方面也可能让蜱虫的口器折断在皮肤里，增加感染的可能性。可以局部涂化学物质，如乙醚、氯仿、松节油、煤焦油等，通常几分钟后蜱虫会松口，自行脱落。另外，也可以在蜱虫身体、头部外涂液体石蜡、凡士林等，过一段时间后，蜱虫会因为窒息松开口，也容易拔出。如果蜱虫未能拔出，或头部口器折断在皮肤里，或已经出现发热、麻痹、中毒症状，应及时到医院就诊。

来源：急诊科张晶

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