ERCP，听着很高大上的名字，它其实是内镜下逆行胰胆管造影术的简称，是一种微创介入技术，需要在介入导管室完成。目前，郑州大学第五附属医院消化内科一病区广泛开展这一前沿技术，能轻松地处理胆总管结石等常见多发胆管疾病，是目前胰胆管疾病的重要诊疗手段。同时，ERCP也能解决一些常规治疗手段无法解决的棘手问题，比如，胆管恶性肿瘤引起的胆管阻塞。日前，该病区副主任郑权、副主任医师王业忠就通过ERCP为一位肝门部胆管恶性肿瘤患者消除了梗阻性黄疸，那效果是杠杠滴。

夏女士今年57岁，1年半前因不明原因上腹部疼痛，被当地医院诊断肝占位。后至一家省级医院就诊，肿块穿刺病理显示：肝门部胆管恶性肿瘤。胸部CT见两肺多发转移，失去手术机会，回当地保守治疗。3个月前夏女士病情恶化，出现纳差，及间断胸痛，咳嗽，咳痰等症状，对症治疗后疗效不佳。1周前出现全身皮肤、巩膜黄染，小便黄，大便呈白陶土样，全身皮肤瘙痒。来到郑州大学五附院消化内科一病区检查，发现胆红素明显升高（总胆红素400umol/L，正常不超过19umol/L），碱性磷酸酶605U/L（正常不超过150U/L），尿胆原阴性，尿胆红素3+，MRCP提示肝内胆管广泛扩张，肝外胆管不显影，诊断为肝门部胆管癌并梗阻性黄疸。

此时患者症状重，全身情况差，肝功能差，使得下一步治疗无法进行。科室副主任郑权、副主任医师王业忠查看病人后，建议尽快解除胆管梗阻引起的黄疸。然而此时夏女士的一般情况并不乐观，加上肺部CT显示双肺多发转移瘤并肺间质毛玻璃样变，肺功能差，不能耐受手术。

消化内科一病区副主任郑权（左二）、副主任医师王业忠（左一）在ERCP手术中

作为恶性肿瘤患者，提高生存质量是最迫切的要求。在夏女士及家人的再三求助下，郑权、王业忠两位专家没有因病情重、难度大而退缩，同意试行ERCP并胆管支架置入减黄治疗。然而夏女士胆管占位位于肝门部，这为ERCP操作增加了不少难度。为了减轻夏女士的黄疸，两位专家尽快安排了手术。在麻醉科全力配合下，在最短的时间内完成这个高难度内镜手术，成功置入胆管支架。手术结束后夏女士安全返回病房。术后黄疸明显消退，总胆红素水平由术前大于400 umol/L降至93umol/L，食欲改善，精神好转，全身瘙痒也不明显了，这些都为进一步治疗提供了机会。现在夏女士已经好转出院，经过这次诊疗，她对以后的生活又重新燃起了希望。医者仁心配合精湛技术，是这次成功治疗的关键所在。

关于ERCP的科普：

对于肝胆系统恶性肿瘤，很多人发现时已经有转移后周边广泛浸润，失去手术机会，只能对症处理治疗。尤其是胆道系统肿瘤，大都会影响肝脏功能，如果占位性病变压迫到胆总管或分支较大的肝管，就会引起梗阻性黄疸，影响患者生活质量及生存期。ERCP技术的应用为这些患者带来了福音。ERCP是内镜下逆行胰胆管造影术的简称，不仅能处理胆总管结石等常见多发胆管疾病，胰胆管的恶性肿瘤也是ERCP的适应症，包括有些位置较高的肝总管甚至深达肝门部的胆管恶性肿瘤（如夏女士）引起的胆管阻塞也可轻松解除。郑州大学第五附属医院消化内科一病区郑权、王业忠两位副主任医师可谓是本行业内的专家，身经百战，操作熟练，每年经手的手术高达200例。ERCP为广大患者提供了更多治疗方案，尤其是肿瘤病人，可最大限度减轻他们的痛苦，延长生命时间。

来源：消化内科一病区  白利梅

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