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医保政策知多少

发布时间:2016/11/28文字调整

医保与市民息息相关,但其政策细则却并非人人熟知,“省内其他地区医保能否报销”“慢性病每年几月份办理”“医保进入大额后该怎么报销”“铁路医保的二次报销福利”…为了让市民在享受医保政策的时候做到心中有数,小编把常见问题进行汇总,逐一给您说一说。




问:小李的父亲是鹿邑县城镇职工医保,想到我院住院治疗,但不知道怎么办转诊手续及如何报销住院费用?


答:1.省内异地参保城镇职工(居民)需到当地医保中心办理转院手续且上传电子信息。2.住院患者持住院证、身份证、转院资格表到<住院处>办理住院手续,持住院手续到<异地就医窗口>办理医保身份确认,对转院电子信息匹配成功者,变更为‘省异地医保’类别。3.出院时,患者持身份证、出院证直接到<异地就医窗口>结账,将按当地医保规定的比例直接报销。


问:医保费用进入大额保险后,应该怎么报销?又需要准备什么资料?


答:省医保、铁路医保进入大额保险后在医院直接报销;市医保职工(居民)进入大额保险后,需提供以下资料到市医保中心商业保险部门报销:1.受益人身份证、医保卡、银行卡复印件;2.发票原件及复印件;3.出院证、住院总清单及每日清单;4.大额记账超过5万(含5万),需提供病历复印件;5.门诊特种病需提供病种卡复印件、处方、疾病诊断证明;6.转诊情况需提供转院审批表。




问:新生儿出生后的住院费用可以报销吗?


答:可以的,新生儿出生后尽快办理户口登记并办理医保卡,出院后需提供以下资料到市医保中心医疗审核部门报销:1.住院发票、出院证或诊断证明、费用总清单原件;2.病历复印件;3.医保卡、户口本(孩子页)、医学出生证明原件及复印件;4.中国银行存折一份(孩子姓名)。


问:铁路、省、市医保门诊慢性病办理的时间及手续?


答:郑州大学五附院目前开通有省、市、铁路医保的慢性病门诊;铁路医保每年4月中旬办理,每年一次,需提供住院病历及医保本的复印件;省医保、市医保每年3月和9月办理,每年两次,市医保慢性病需提供住院病历、诊断证明、照片(3张);省医保慢性病需到本人工作单位办理。


问:目前铁路职工关心的“医保二次报销”“医保账户的明细查询”“医保政策的细则”等医保政策有没有详细解答?


答:有,郑州铁路局开通了【郑州铁路局社保】微信公众号。铁路职工可以通过微信号:zztljsbch,输入个人信息了解更多的铁路医保信息。




如果还有任何疑问,欢迎拨打医院医保办公室电话进行咨询:0371-66902400。办公地点:门诊楼1楼


来源:医保办  黄家宁

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