下腔静脉滤器，老百姓们通常称它为“滤网”(图1），不同于家庭厨房过滤网，过滤厨余垃圾，是防止下水道堵塞的；而人体内下腔静脉内的滤网则是过滤血栓的（图2），是防止肺动脉堵塞的，预防窒息死亡，因此称为“生命的保护伞”。它是如何保命的？那我们首先就一起来了解一下，“什么是下腔静脉滤器？”

▲ 图1

▲ 图2

什么是下腔静脉滤器？

这是几款常见的下腔静脉滤器（图3）。小小金属网，生命的保护伞。

▲ 图3

“小小金属网”为何能救命？ 因为腿上的血栓脱落后随静脉血流往上行走，经过肚子到胸部，进入心脏，最后到达肺部（下肢深静脉→髂静脉→下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉）（图4）。

▲ 图4

因此在下游的位置---下腔静脉（如图5）安装一个过滤器，血流可通过，血栓被拦截不能通过，就可以完美解除肺栓塞的风险。因此下腔静脉滤器（IVCF）就是为预防下腔静脉系统血栓脱落引起肺动脉栓塞而设计的一种装置。

▲ 图5

既然它是救命的武器，那么病友们就有更多疑问了：

这个东西挺大的，

是怎么放进去的啊？

需要肚子上开刀吗？

手术风险大吗？

放进去要取出来吗？

如果忘记取了，它在肚子里有危险吗？

莫急，我们将依次为您解答。

1.滤网怎么放入体内的？

首先明确，不用开刀手术，仅仅微创介入即可，不留疤。滤器预先如雨伞一样是回收在一个特殊的细管子内的，经专用的输送管道，送到下腔静脉位置后，将管道撤出，伞打开，滤器释放就完成了（如图6）。

▲ 图6 下腔静脉滤器置入

2.手术风险高吗？

手术在局麻下完成，无疼痛，患友是清醒的，时间短，创伤小，3mm的穿刺口，24小时后可下床活动，术后即可正常饮食。是血管外科的基本的手术。

3.滤网放入体内后，需要取出来吗？

滤器只是预防血栓脱落，不治疗血栓，当它完成使命后，即可退役了。目前有永久型滤器和临时型滤器；根据外形分有伞型滤器和梭形滤器（如上图3）。不同滤器，取出时间不同，一般在2周~3个月取出。伞型滤器较梭形滤器可在体内放置时间相对稍长。待下肢静脉血栓清除或稳定后，可以从脖子（颈部）或大腿根部（股部）收起并取出滤器，整个手术过程只需十几分钟，创伤小，患者无痛苦。如图7。

▲ 图7 下腔静脉滤器取出

4.如果忘记取了，它在肚子里有危险吗？

如果滤器没有在限定的时间内取出，甚至严重超期服役（大多是回收期为2周或3个月内）。则救命的“保护伞”，可能会变成致命的“利器”。

滤器可以迁移到身体的另一个位置（图8），随着时间的延长在正常的身体内自然发生的重复压力下破裂。

▲ 图8

下腔静脉滤器内血栓形成，影响血液回流，可导致双下肢肿胀，影响生活。图9

▲ 图9：滤器内血栓形成影响血液回流，导致双侧髂静脉血栓形成

滤器破裂和穿孔，通常在已经使用了一年以上的滤器中可见。研究人员发现，滤器在正常的重复应力下会随着时间的流逝而疲劳和断裂。图10

▲ 图10 ：滤器移位、断裂

滤器可引起疼痛，常见腹部或背部。通常是由于穿透血管壁，刺激附近的神经和/或穿透邻近器官所致。图11、12

▲ 图11：滤器穿透血管壁

▲ 图12：滤器穿透腹主动脉，破裂出血

不要小瞧了一个小小的滤器，它即能救你性命，也能致你性命于危险之中。建议广大病友能取则取，宁早勿晚，切记莫忘！！！

经过上述的科普，相信您对下腔静脉滤器有了更进一步的认识。希望您身体健康，永远用不到这个“小小金属网”！

来源：血管外科 任菲

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