近期，肺炎支原体（Mycoplasma pneumonia, MP）频上热搜，全国各地均有报道儿童MP感染数量激增，与去年同期相比，肺炎支原体的感染率明显上升。肺炎支原体到底是什么呢？医院检验科针对肺炎支原体的检测方法有多种，不同方法学的检验报告单又该怎么解读呢？通过本文，相信您会有所了解。

一、肺炎支原体是什么？

据了解，肺炎支原体是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎（community acquired pneumonia, CAP）的病原体，它既不属于细菌，也不属于病毒，可以在体外固体培养基上生长，且不依赖活体细胞而生存的最小微生物，属于非典型病原体。肺炎支原体是儿童急性呼吸道感染的重要病原体，可引起上呼吸道感染，如鼻咽炎，鼻窦炎，中耳炎，扁桃体炎等，也可以引起下呼吸道感染，像支气管炎，肺炎等。与细菌不同的是，肺炎支原体缺乏细胞壁，使其能够改变其大小和形状以适应周围环境和条件，也正因如此，像头孢类、青霉素类针对细菌细胞壁起作用的抗生素对支原体感染治疗无效。因此，如果怀疑肺炎支原体感染时，我们首先应该确定是否为肺炎支原体感染，然后才能选择正确的药物来进行治疗。

二、肺炎支原体常用检验方法及意义

1.肺炎支原体培养：

肺炎支原体培养是诊断肺炎支原体感染的“金标准”，但因肺炎支原体对培养条件要求苛刻、体外培养时间长，生长缓慢、敏感性低，因此肺炎支原体培养的阳性率较低。不过，肺炎支原体培养可以对阳性分离株培养株进行鉴定、分型和药敏试验，故仍具有重要的临床意义。

2. 肺炎支原体-IgM抗体检测：

肺炎支原体感染机体后,体内可产生特异性的IgM、IgG、IgA类抗体，IgM抗体一般在感染后4-5 d出现，3-4周后达高峰，持续1-3个月甚至更长，可作为近期感染的诊断指标。IgA抗体在肺炎支原体感染早期迅速上升，由IgM型转换产生，7-14 d至峰值水平，其变化与IgM基本一致。IgG抗体出现较迟，其浓度峰值在感染后的第5周，一般提示有既往感染，单独检测临床意义不大，但可用作肺炎支原体感染的流行病学调查。肺炎支原体-IgM抗体的检测主要有颗粒凝集法、免疫胶体金等。颗粒凝集法是实验室检测血清肺炎支原体-IgM 抗体的主要方法，《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》中指出，单份血清抗体滴度≥1:160可以作为肺炎支原体近期感染的诊断标准。免疫胶体金法可定性检测肺炎支原体-IgM抗体，结果报告阴性或者阳性，阳性提示肺炎支原体感染，但是由于方法学的灵敏度低，阴性则不能完全排除肺炎支原体感染，多用于急诊和大群体筛查。免疫胶体金法也可出现假阳性，因此判定抗体检测结果务必结合临床和影像学特征作综合分析。

3. 肺炎支原体核酸检测：

肺炎支原体核酸检测是诊断肺炎支原体感染的新的标准。其检测方法为实时定量PCR技术，方法学灵敏度高，特异性好，可用于早期诊断，目前已在临床上广泛使用。此外，多数医院的检验科还开展有多重呼吸道病原体的核酸检测，方法学为多重实时荧光PCR技术，一次采样就能同时检测肺炎支原体和其他多种常见呼吸道感染性病原体的核酸，可用于呼吸道感染性疾病病原体类型的早期诊断和鉴别诊断。

以上就是目前医院中比较常见的肺炎支原体检验方法，不同的检验方法结果的解读和意义也不同，因此我们拿到检验报告的时候，还需结合临床表现、影像学检查结果等进行综合判断。

来源：检验科 张俊峰

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