家喻户晓的济公，在电视中做出一边微笑一边哭的表情，示意佛祖的两面。然而现实中有一类人群，其实他们的表情比济公的表情更夸张，其实就是面肌联动的患者了。

面肌联动表现为在面部某肌肉随意运动的同时，另一肌肉不自主运动，主要为眼轮匝肌与颧肌的联带运动，临床上常表现为眨眼时，同侧口周肌肉不自主运动或口动时同侧的眼肌运动，所以就会出现微笑的时候口角下垂的肌肉收缩，导致半脸微笑半脸哭的表情。

面肌联动是外伤、手术、炎症、肿瘤或特发因素导致面神经损伤后，在面神经修复过程中，发生的常见的一种并发症，还有其他并发症如面肌痉挛、面肌挛缩、鳄鱼泪综合征等。

临床最常见的特发性面瘫，又称贝尔面瘫，急性期会出现口歪眼斜，面肌瘫痪，轻重不一。

一般前往神经内科、神经外科、耳鼻喉、康复等相关科室就诊，大部分预后良好，能达到完全治愈，不遗留后遗症，但是有的经过恢复期，还是没有办法控制五官表情，出现了面肌联动。

例如下图：

图1：微笑时患侧不自觉的闭眼、嘴角无法有效提升、下唇不对称运动、颏肌及颈阔肌收缩。

图2：闭眼时不自觉的面中部、嘴角收缩、颏肌及颈阔肌收缩。

面肌联动的治疗方法

面瘫后联动症一般开始出现在面神经损伤后3到4个月，即面神经再生显著时；在损伤后第二年，即面神经再生结束时加重，最常发生在24到39周，最迟发生在40个月后。

面肌联动的治疗方法包括康复训练（镜像运动训练），目的是通过训练来增强面部肌肉的协调性；联动肌肉内肉毒素注射，目的是降低联动肌肉的活动性；高选择性神经的离断与跨面神经吻合，目的是离断联动的神经降低肌肉活动性，然后通过其他神经来支配联动的肌肉，来缓解面肌联动；还有矫形手术，包括颞肌瓣转位，阔筋膜悬吊等等，目的是解决面肌联动患者局部肌肉力量不足的问题。

肉毒毒素注射的效果一般是在注射后1-2周出现，效果的维持时间根据注射计量、部位和深度也是不同的，随着效果稳定，后期间隔6个月或者更久再进行重复注射，以维持自然的表情。

同时也应该认识到，肉毒毒素注射治疗面肌联动不是为了终身注射，而是应该辅以面部训练、脑功能治疗等相关手段促进面神经紊乱的恢复，而对于难以恢复的患者不仅可以通过注射肉毒毒素也可以选择手术治疗，以期达到满意的效果。

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来源：医疗美容整形外科 刘   冰

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