经常有患者说，有时候吃完饭就困得厉害，严重时走路都会头晕，感觉一点力气也没有，难道这就是传说中的 “春困”？NO，大家要注意了！这可能是“餐后低血压”！

餐后低血压是一种常见的血压异常现象，许多人在餐后都会出现一定程度的血压下降。这种血压下降可能会引发头晕、乏力、心慌等症状，甚至可能导致晕厥或跌倒，严重影响身体健康。餐后低血压常见于高血压患者及80岁以上的老年人。除此之外，吸烟、低体重者、糖尿病、帕金森病、多系统萎缩、阿尔茨海默病患者也要注意。

什么是餐后低血压呢？让我们来看一下餐后低血压的定义

餐后低血压是指餐后血压下降的生理现象，其诊断标准为：餐后收缩压下降幅度超过20毫米汞柱或舒张压下降幅度超过10毫米汞柱。这种血压下降通常发生在餐后30分钟至2小时内，持续时间较短。

餐后低血压的发病机制

与内脏血流量有关：进食时，为了使进入消化道的食物得到较好的消化和吸收，迷走神经系统会处于相对兴奋的状态，胃、肠道、胰腺等内脏器官分泌出一些具有扩张血管作用的化学物质，能够扩张内脏的血管、增加血流量。因为机体整体的血流量是基本恒定的，所以这样就造成了其他部位的器官血流量相对减少。当进餐后机体的心室率和外周血管的阻力未得到相应的增加时，就会出现餐后低血压。另外，大多数大餐比小餐对血压的影响幅度大，高碳水化合物对餐后血压影响较大。

与胃排空速度有关：胃排空加快、碳水化合物吸收加快、内脏血流增加，可能造成餐后血压明显下降。研究表明：减慢胃排空的速度、抑制葡萄糖吸收、减少胃肠肽的分泌或使用收缩内脏血管的药物，能改善餐后血压降低。

与机体的压力反射迟钝有关：血压波动时，压力反射机制启动，大多数年轻人进餐后心室率容易加快，老年人餐后的心室率反应比较迟钝，是由于主动脉弓和颈动脉窦已发生钙化或者动脉粥样硬化，敏感性降低，进餐后交感神经功能代偿机制不全，不能做出快速反应。如自主神经功能损害患者的心率反应是消失的状态，则提示老年人餐后低血压的发生是与压力介导的心率反射不全有关。

餐后低血压症状表现较多，主要包括以下几种：头晕、黑蒙、乏力、心慌，有些患者甚至会出现心绞痛症状。除了上述症状，餐后低血压还可能导致晕厥或跌倒，老年人群发病风险较高。

应该如何预防和治疗呢？

（一）无症状患者的治疗方式

无症状者应采取基础治疗预防餐后低血压的发生。日常应遵循均衡饮食的原则，减少摄入高糖、高盐的食物，多吃蔬菜、水果和全谷类食物；避免长时间禁食或过度饮食，合理安排餐后休息时间；保证每日摄入足够的水分，尤其是夏季，这样可维持血容量，预防血压下降。

（二）有症状患者的治疗方式

治疗基础病：采用利尿剂作为降压药的高血压患者，餐后低血压的发生率明显增加，建议选择非利尿剂降压药进行降压治疗；可选择改变服药时间，如偶尔忘记服用降压药，可少量进食后再补服；有些影响血压的药物（如扩血管药物），如无绝对指征建议停用；抗帕金森药物本身有降压作用，服用期间应注意加强监测。

希望大家在日常生活中合理膳食、适当运动锻炼、提高生活质量、远离餐后低血压。

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来源：神经内科三病区 石伟伟 李   睿

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