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从卧床昏迷到生活自理,精准施治迎康复曙光
发布时间:2024/6/9文字调整

王先生四十出头

基底节出血破入脑室

在外院行颅内血肿清除术后

转入医院神经内科七病区

进一步行专科治疗


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入院时患者

意识水平模糊不清,卧床不起


1.ADL 0分

2.左侧肢体肌 4级

3.右侧肢体肌 0级


不能自行进食

全靠胃管鼻饲

完全(大便)失禁状态

依靠(小便)尿管控制


同时存在

基础血压高、头疼症状明显

电解质紊乱、能量不足型营养不良

脑出血术后的伤口渗液

左侧面部感染肿大

严重的睡眠呼吸暂停低通气综合征


患者病情危重,

作为家里的顶梁柱,

突然倒下,家属更是心急如焚。


神经内科七病区石磊主任接诊后,

为患者查体、诊治,制定了专科治疗方案


加营养

患者体型肥胜,腹胀

MNA营养状况评估12分

提示:能量不足型营养不良

临床营养科结合患者综合情况

为其制定了个性化的营养餐食——匀浆膳


调菌群

同时应用益生菌酸奶及膳食纤维

调整肠道菌群,促进大便排出


联合康复

为了让患者在专科治疗的同时尽早康复

联合康复医学科行床旁关节活动度训练

呼吸训练、吞咽力能障碍训练等综合康复治疗

治疗、康复两不误


针灸治疗

考虑到脑出血后神经功能缺损

在专科用药的同时

请针灸科行补益肝肾、醒脑开窍的针灸治疗


外科协助

头部的手术伤口外渗情况

也在外科的换药协助下逐渐改善

出院时愈合良好


经过神经内科七病区医护人员的精准施治疗与精心护理后


王先生意识完全清楚,

吞咽功能完全恢复,

大小便也可以自行控制,

彻底摆脱了胃管、尿管。

语言功能明显改善,

肢体功能部分改善,

左侧肢体力恢复到5级,

右上肢1级,右下肢肌为3-级。

复查头颅CT:出血较前吸收,密度减低。


家属紧皱的眉头也终于舒展开来,对整体治疗效果非常满意。


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目前,该名患者已顺利出院,继续接受后续的康复治疗。


神经内科七病区石磊主任提示:脑出血是一个非常紧急的疾病,一般情况下在数分钟和数小时之内就会导致严重的致残致死性后果。因此一旦发生脑出血,一定要及时去医院进行相关救治。


脑出血常见表现

1、多数患者有肢体无力或瘫痪,多数为一侧肢体偏瘫,语言表达不清甚至失语。

2、剧烈呕吐,严重时出现喷射性呕吐。

3、也会有昏迷、白天睡意明显增多的情况。

4、头痛、头晕,常常两者相伴而发。

5、视物不清或视野缺损导致视物不全等表现。


来源:神经内科七病区 谈美 吕彦玲

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