初为人母的小丽越看越觉得

自己的宝贝儿子可爱极了

喜欢歪着头对着她笑。

小小的人儿不愿意让右侧抱着喂，

喜欢让你左侧抱着喂奶。

有一天，给宝宝换衣服的时候，

丽丽发现宝宝脖子右边

有块硬硬的肿块，

后来再次仔细检查脖子两侧，

确实发现右侧有点不对劲。

如果您家宝宝和小丽的宝贝一样

要警惕先天性肌性斜颈（小儿斜颈）

小儿斜颈，又称先天性肌性斜颈，俗称“歪脖子”，是儿童期较为常见的一种疾病。它主要表现为头部向一侧倾斜，下巴朝向对侧，这不仅影响孩子的外观，还可能带来一系列深远的健康危害。因此，了解斜颈的危害，并采取及时的治疗措施，对于保障孩子的健康成长至关重要。

一、小儿斜颈的成因

小儿斜颈的成因复杂多样，既包括先天性因素也包括后天性因素。

1.颈部骨骼及肌肉发育异常

先天性颈部骨骼以及肌肉发育异常是引起斜颈的主要原因之一。

2.分娩损伤

在分娩过程中，胎儿的一侧胸锁乳突肌可能受到产道或产钳的挤压，导致出血和血肿形成。随后，血肿机化并挛缩，进而引发斜颈。

3.长期不良姿势

如果小儿长时间保持不正确的姿势，如长时间低头玩手机、学习或睡觉时头部偏向一侧，就可能导致颈部肌肉出现僵硬和挛缩，进而形成斜颈。

4.视听力问题

部分小儿由于视听力存在问题，可能代偿性的颈部倾斜，长时间持续下去，也可能导致斜颈的形成。

5.炎症

一些小儿在发生上呼吸道感染后，咽后壁的炎症性渗出液可能通过血源性途径向寰枢关节转移。这些炎症性介质可能引起滑膜充血和韧带炎性水肿，从而导致韧带延展和松弛，进一步引发斜颈。

6.外伤

颈椎骨折脱位、瘢痕挛缩等外伤情况都可能引起斜颈。

7.神经受损

颅后窝肿瘤、脊髓空洞等神经系统疾病可能导致神经受损，进而影响颈部肌肉的正常功能，引发斜颈。

二、小儿斜颈的分类

1.肌性斜颈

先天性肌性斜颈:指的是胸锁乳突肌单边缩短所造成的头部和颈部的姿势异常，导致头向受影响的胸锁乳突肌方向倾斜。在出生后即表现出头颈歪斜、胸锁乳突肌紧张、头颈活动受限等症状，患儿颈部胸锁乳突肌处可触及肿块，较硬不活动，或仅是一侧胸锁乳突肌较另一侧粗而紧张。

2.骨性斜颈

是由于孩子先天性枕颈部畸形所致，例如颈椎融合，颈椎半椎体畸形，颈椎和颅底间异常连接等。这类斜颈较为少见，但治疗通常需要骨科的介入。

3.眼性斜颈

因视力障碍，如屈光不正、眼肌麻痹、眼睑下垂等眼部疾病导致视物时出现头颈歪斜。一般情况下，眼睛疾病治愈后，经康复后孩子斜颈的问题才能逐渐恢复正常。

4.耳源性斜颈

因先天性听力障碍，导致患者习惯性侧头听声，形成姿势性斜颈。

5.神经源性斜颈

比较少见，属于神经外科治疗的疾病,并需要神经外科医师给与相应的治疗。

6.姿势性斜颈

也称习惯性斜颈，多由于抱宝宝或者哺乳时长期保持同一个姿势，导致小儿头颈经常歪向一边；也有研究显示于俯卧位睡觉和神经发育存在相关性。在排除了上述器质性病变引起的斜颈之外，存在的斜颈称为姿势性斜颈。

三、小儿斜颈的家庭日常干预

如果怀疑患儿存在斜颈，应及时至医院就诊。除了进行专业诊断与治疗，家长可在医生指导下进行家庭日常干预。

1.姿势纠正

在日常生活中，注意孩子的睡姿与坐姿，避免长时间偏向同一侧，如轮流抱孩子、变换喂奶方向，减少习惯性斜颈的风险。

2.玩具引导

应有意识的将孩子喜爱的玩具放在婴儿患侧方，婴儿仰卧位、俯卧位和坐位时可放在患侧引导其头旋转至患侧，鼓励婴儿用患侧边手抓握玩具，增加患侧肌肉的活动量，促进平衡发展。

3.减少婴儿设备使用时间

家长应注意婴儿在汽车座椅、婴儿秋千、婴儿车等设备上的时间，这些设备都会使婴儿长时间依赖于半仰卧位，需要用正确的姿势，避免儿童长期处于固定姿势。

4.定期复查

即使症状有所改善，也应定期带孩子进行复查，确保治疗效果，及时调整治疗方案。

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来源：儿童康复科 杨健全

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