截止2023年底,我国65岁以上人口已超过2.17亿,占人口比重的15.4%,老龄化趋势明显。全国各地相继开展探索银发经济新体系。2024年10月8日,央视财经频道经济半小时《银发经济新观察:城市养老合力破局》讲述了北京、郑州等地相继创新开展养老服务新模式,其中郑州市二七区——郑州大学第五附属医院福华街分院(郑州市福华街社区卫生服务中心)的医养结合模式,不仅为辖区老人提供日常生活照顾,更提供科学严谨的医疗服务,切实的将养老变享老。
“有啥不舒服没有呀?今天挺好的。”“好,可不错。”“头晕不晕?”“不晕。”在郑州市二七区福华街街道养老服务中心五楼,社区医院的主治医师郭艳珂正在像往常一样例行查房。因为房间内住着的王素珍老人已经91岁了,所以每次来都会给老人做一下简单的检查。中心养老一共有4个病区,其实,每天查房的话,着重查有疾病的老人。那些身体很健康的,或者是现在病情很平稳的,主要是做一个健康的沟通,让老人有一个心理安慰。郭艳珂所在的郑州市福华街社区卫生服务中心,也叫郑州大学第五附属医院福华街分院,是医院直属的社区医疗机构。为了打破辖区居民养老困局,郑州市二七区和郑州大学第五附属医院联手探索医养结合的养老新路径。
中心为河南省地方标准《“全链式”医养结合管理与服务规范》实践基地、二级甲等医养结合机构;是郑州大学第五附属医院牵头主持的国家重点研发计划“主动健康和老龄化科技应对”专项《医养结合服务模式与规范的应用示范》的创新研究成果——“全链式”智慧医养结合模式的实践基地。由三甲综合医院承担“制定标准、引领行业、培养人才”的责任和使命,将“基本公共卫生+基本医疗服务+嵌入式医养结合”三条主线合一,实现医防融合。以“服务是基础,医疗是保障,康复是支撑”的原创理念和“有尊严的养老(Care with dignity)、优雅的老去(Aging gracefully)”的目标任务,夯实街道社区卫生服务中心,与街道养老服务中心联合组建“街道医养康养服务中心”(大中心),带动社区日间照料中心在内的“社区嵌入式养老复合体”(小中心)的能力提升,以“大”带“小”,共同延伸服务,达成“机构、社区、居家“三位一体,三类养老服务相互依托、资源共享、融合发展。该模式“十四五”期间,已在全省500个社区(乡镇)推广应用,并推动全省社区居家医养结合高质量发展。
养老是城市的温度计,测量着城市民生发展的成像。数据显示,我国78%以上的老年人至少患有一种慢性病。近年来,为了更好的满足老年人养老新需求,破解老龄化难题。中心积极整合、引流三甲医院优质医疗资源,在医院本部的引领下,大力实施医养结合服务质量提升行动,利用各类医学科技创新模式。借助“互联网+”智慧医养服务平台,不断升级“医院-养老院-社区-居家”“全链式”医养结合服务模式,为辖区内老年人提供“全过程”的一种健康养老服务。由院本部派出医护人员和一些返聘的专家解决了“医”的问题;福华街社区卫生服务中心、福华颐养院合作运营的养老服务中心,则解决了“养”的问题。就这样从2021年开始,福华街社区卫生服务中心和养老服务中心协同为老人提供了医疗保障、生活照料、文娱拓展等全方位、丰富的、科学的养老服务。
中心总体床位317张,其中托老床位有203张,医疗床位114张,203张托老床位目前入住率能达到90%以上。有3层是专门的养老区,其中4楼是全科病房,处在正中间。这样的设置就是为了保证老人一旦出现任何不适,能在最短的时间内得到相应救治。“老年人的疾病比较突然,我们随时就可以到达养老区,提供一个很及时的健康的保证”郭艳珂医师说道。”“可自由,各方面有病不耽误治疗”市民王素珍说。“我们有个小病小灾,下边就有医院,随时护工都会领着我们去看”市民张素凤谈道。
对于那些不想住养老院,想居家养老的老人。郑州大学第五附属医院作为二七区紧密型城市医疗集团牵头单位、郑州市开展家庭病床服务试点单位,牵头开展“家庭病床”。针对牵头的11家基层医疗机构起到引领、制定、培训、质控作用,其中10家均已顺利开展。其服务半径大,范围广,项目多为医疗、护理、康复治疗、中医药服务、基础检验、床旁检查、远程医疗服务等。
利用“互联网”家庭病床平台,线上/线下诊疗等方式,已相继建床136张(以郑州市福华街社区卫生服务中心为例,建床121人,其中65岁以上老人90人,失能老人31人),服务项目达50余项。老人佩戴智能型终端,利用智慧互联网医养信息服务平台,线上实现机构、社区、居家健康养老数据互联互通,信息共享,一旦数据异常,便会三方预警(平台、患者、医护人员手机APP),社区医护及时上门查看处理。老人也可以随时通过电话、微信群、智慧平台一键呼叫等方式与家庭医生联系,如出现脑梗、心梗等危急重症可使用绿色通道及时转诊;如果病人达到撤床标准,则可办理出院。
截至目前,中心为辖区内8503位老人建立了个人档案,针对老年人的护理的需求、自理能力以及慢病罹患情况、居住情况进行了一个分类的建档。不断提高诊疗水平,扩展诊疗病种和技术,优化门诊布局,加强设施设备配置,优化基层重点病种及诊疗方案,强化人才培养,开展学术传承和创新,开创特色专病专科,如:将康复分为“全生命周期”的康复诊疗服务、安宁疗护、中医传承特色诊疗、“互联网+护理服务”及家庭病床等护理延伸服务。依托养老服务中心和智慧互联网医养信息服务平台,相继建立了14个多功能小型化的日间照料中心,以提升中西医相结合、全专科相结合的优质基层医疗服务,加强残障、失能、失智等特殊老年群体照护服务,形成居家、社区、机构相协调相贯通的养老服务供给格局,让老年人实现在“家门口”就可以享老。