在儿保中心，经常见到6个月大的宝宝体检时什么都正常，就是拇指内收，那拇指内收到底是不是病呢？需要治疗吗？不治疗有什么后果？相信大部分宝妈都会迷惑不解。“拇指内收”是脑瘫的早期症状不假，但也要和生理性拇指内收相鉴别，避免无谓的担心。

何为拇指内收？

拇指内收是指拇指内收肌肌张力增高, 拇指的掌指关节或指间关节的屈曲角度超过正常范围, 外展功能受限。更直观来讲是手向外拉伸拇指的肌肉伸缩能力差，导致拇指向手心运动。其主要表现为手指紧握拳，拇指屈曲、内收，其余四指在拇指外面或里面。但睡眠时却是五指张开，呈自然的松弛状态。一般来说，宝宝拇指的自然内收状态在3—4个月，最迟5—6个月便会渐渐消失，并有了真正意义上的拇指功能，开始学习抓、握、捏等精细动作。如果宝宝6个月时，拇指还总是握在手心里，不容易扳直，就要引起警惕了，可能是神经系统受损的危险信号。特别是早产、出生时有窒息史、出生后有病理性黄疸的小儿。

拇指内收病因

锥体系受损，拇指内收肌肌张力增高，掌指关节(MP)和／或指间关节(IP)屈曲角度超过正常范围，外展功能受限，导致手功能受限。

拇指的重要性

手是人体的重要组成部分，担负执行80%以上的动作任务，而拇指的屈曲、伸展、内收、外展、对指、对掌这些功能占据手部功能的60%。除此之外，手部精细动作和思维活动紧密相连，手指的灵活动作可充分刺激大脑皮层，促进大脑智力的平衡开发，可谓脑灵手巧，手巧健脑。

那么拇指内收有哪些危害呢？

1.拇指内收伴握拳会影响孩子主动抓物意识的出现，同时手是婴幼儿认识世界的一个重要渠道，他们通过触摸、接触，感受外界事物，认识这个世界，拇指内收则会妨碍触摸等感觉的获得，使孩子对外界感知探索受到阻碍。

2.拇指内收还会阻碍宝贝精细动作，如捏物、对指等动作的出现，妨碍宝宝手部动作的协调性。影响康复训练中手撑、姿势转换、爬等训练项目的进行，影响运动发育。

3.拇指内收影响他们的外形美观，拇指内收会对宝宝的成长发育带来不同程度的危害，手部的不正常，使得她们在同龄的孩子面前产生自卑感，给他们的心理带来负担，这些极有可能会引起其他疾病情绪、情感、思维、想象、意志、性格等方面的问题和障碍。

4、拇指内收若不及时治疗，拇指内收肌长期紧张性收缩，可能会演变成挛缩畸形，若没有得到及时有效的治疗，拇指内收肌会逐渐痉挛、挛缩，形成固定的内收畸形姿势。同时内收畸形也会对骨骼的发育产生影响 ，从而形成骨骼的畸变，这样会给治疗增加难度。

总之，提倡早发现早治疗，所以宝宝若果有拇指内收畸形，一旦发现，要及时治疗，切不可粗心大意，认为拇指内收是新生儿成长发育中的个人习惯，而放之任之。正是因为许多家长的错误认识，错失了最佳治疗时机。

康复治疗有高招

一、1、轻扣手背促五指伸展

2.以轻缓的推拿手法（如：拇指按揉、大鱼际按揉、拇指平推等）放松拇收肌、拇对掌肌、拇短曲肌等缓解肌紧张及痉挛

3.以重刺激的推拿手法（如：拇指重力度按揉、叩击等）刺激拇短展肌、拇短伸肌、拇长展肌、拇长伸肌等促肌肉收缩，提高肌力（由手背拇指尖向拇短伸肌、拇长展肌处平推或按揉，效更佳！）

4.运动牵伸

拇指关键点控制法；一手握住拇指向外牵拉；一手握住其余四指使其外展。

二、作业疗法

对于拇指内收有指关节活动的患儿，促进掌指关节尽量保持良肢位摆放。双手合掌，分开，再并拢，反复做此动作。指导患儿改正不当的用力方法及异常姿势。通过玩具、游戏等方式引导患儿肩、肘、腕关节外旋、外展、伸展，同时拇指外展的训练。抱球，取木钉，双手正确抓握有柄玩具等方法帮助患儿学习正确运动模式，反复强化各种质地的触觉刺激（毛刷快速刷扫，按摩球，算盘，沙子，水）手掌加压等本体感觉训练，促进手指张开，改善手的感觉障碍。

三、矫形器

腕手矫形器，采用低温热塑版制作，使腕关节处于功能位，第一掌骨，拇指处于充分伸展位。

四、必要时可予针刺、针刀等治疗方式以纠正拇指内收。

正常的拇指内收是可以纠正的，家长可以尝试多给宝宝抚触拇指，多多练习抓握动作等。但如果宝宝已经6个月，拇指还总是握在掌心里，就要引起警惕了，可能是神经系统受损的危险信号。这些情况一般出现在缺氧、早产、出生时有窒息史、出生后有病理性黄疸的小儿较为显著。若4—5个月时宝宝仍双手拇指内收，同时伴随有抬头不稳，眼睛不会追视物体，不伸手取物，6—8个月仍不会独坐，应及时去正规医院儿童康复科就诊，定期监测智能和神经心理发育情况。特别提醒，神经系统损伤引起的拇指内收，一般的家庭训练难以矫正，必须进行正规的康复训练，当及时就医！

来源：儿童康复医学科 汤新晶

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