52岁的徐女士于1年前毫无缘由地开始出现头晕、视物旋转等症状。头晕发作时还伴随有轻度头痛、恶心、呕吐、不能站立。开始以为仅仅是血压升高所致，但在村卫生室测量血压值却在正常范围内，当地医院通过头颅CT检查诊断为“脑梗塞”，并为徐女士开了一些“活血化淤”的药物，但效果并不理想。

今年春节期间，徐女士的头晕再次发作，且频次增多，程度加重，到省内某大医院行头颅磁共振（MRI）检查提示“垂体微腺瘤”。由于垂体肿瘤较小，医生建议回家休养并定期复查。今年9月份头晕加剧，经过当地市医院再次检查，发现短短半年时间“垂体微腺瘤”增生长大成了“垂体巨大腺瘤”（下图红圈所示），肿瘤把“视交叉”高高顶起。

经当地市医院医生推荐，徐女士慕名找到郑州大学五附院神经外科一病区寿记新主任。寿主任热情接待了患者，详细询问其病史并查阅患者先前所做各类检查结果，最终确诊为“垂体巨大腺瘤”。由于肿瘤巨大，已经不适合做“伽马刀”进行放射治疗。经过科室病例讨论，最终为患者制定“经鼻蝶垂体瘤切除术”手术方案。此种手术方式最大的特点是：微创（经鼻腔进入鞍区切除肿瘤组织），出血少，不开颅术后恢复快，下床活动早。2018年11月20日在全身麻醉下顺利为患者切除肿瘤组织，术中切除肿瘤组织送病理科进行病理检验回示：垂体腺瘤。患者术后头低脚高姿势平躺，未出现“鼻漏”等并发症。徐女士术后恢复可，5天后就已可以下床活动，7天后康复出院。徐女士及其家属对此次手术效果均表示满意！

科普:什么是垂体腺瘤？

1.垂体腺瘤是常见的良性肿瘤，肿瘤组织压迫垂体使人体内激素水平低下，引起相应腺体功能低下；肿瘤组织产生过多激素，引起一系列代谢紊乱和脏器损害；肿瘤组织压迫蝶鞍区结构，如海绵窦、脑室、视神经导致颅内压升高，头痛头晕、视力下降、肢端肥大等疾病。

2.根据肿瘤大小，可分为微腺瘤（直径小于1cm）、大腺瘤（直径1~3cm）、巨大腺瘤（大于3cm）。

垂体瘤的治疗分为药物治疗和手术治疗。常用于治疗的药物主要为多巴胺受体激动剂，如溴隐亭和卡麦角林；手术治疗分为开颅切除垂体肿瘤组织和经鼻蝶垂体病损切除。

来源：神经外科一病区 赵义博

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