新春伊始，刚下过几场雪的郑州市寒冷依旧，郑州大学五附院2号病房楼10楼的病房里发生的事情却是让人温暖在心——医院血管外科利用微创杂交技术成功为一位八旬高龄老人实施了“右股动脉切开取栓，血管危象探查，下肢动脉造影并球囊扩张术”，让老人顺利康复，重拾健康！

故事的主角是患者张老太太，数天前突发右下肢发凉、麻木、疼痛，并且伴随行动受限，极其痛苦，老人辗转当地医院未得到有效治疗，后经人介绍慕名来到郑州大学五附院血管外科。医院副院长、血管外科专家王兵教授高度重视，崔文军副主任医师与施敏护士长积极协调床位，患者得以顺利入院，由血管外科安乾主治医师及时接诊。入院后经过缜密的诊查，初步诊断为：右下肢急性动脉栓塞，下肢动脉硬化闭塞症。患者同时合并多种基础慢性疾病：慢性阻塞性肺疾病、心律失常-房颤等。

▲  图一 患者术前CTA

患者病情重，下肢动脉硬化闭塞症合并急性栓塞，远端动脉搏动已消失，肢体发凉、麻木，需要尽快手术开通动脉为远端患肢供血，否则会发生远端肢体的坏死。然而，患者高龄，又合并多种基础性疾病，围手术期风险大，可能会发生严重并发症，病情复杂，诊疗极其棘手。王兵教授对此高度重视，全程督导诊疗过程，要求多次组织心血管内科、呼吸内科、麻醉剂等多学科进行多专业会诊，反复研究讨论，并进行积极而充分的术前准备。崔文军副主任医师担任主刀，安乾主治医师担任一助，于患者住院当日晚共同为患者实施杂交手术“右股动脉切开取栓，下肢动脉造影并球囊扩张术”。这种杂交技术既可以最大程度地减少对血管的创伤，又能同时处理各种类型的病变，利于术后患者的恢复。手术历时2个小时，最终顺利结束，将栓子和血栓取出体外，患者双下肢动脉血管同时恢复通畅。术后效果显著，缺血症状迅速缓解，皮温、皮色恢复，麻木疼痛感已消失，肢体得以挽救。

▲ 图二 术中从病人右下肢取出的血栓，造影后可见血管多处狭窄

▲ 图三 利用腔内技术进行球囊扩张，狭窄处明显好转。

本次手术的成功既离不开郑州大学五附院先进的医疗设备和精湛的医疗技术，离不开王兵副院长带领的血管外科医生及护理整个团队的无私奉献，离不开麻醉科、心血管内科、呼吸内科等多个科室的团结协作和共同努力，更离不开家属的充分理解、信任及支持。充分展现了郑州大学五附院“以病人为中心”的理念，检验了整个医院的团结协作能力和医疗团队诊疗水平及决策、执行能力。

来源：血管外科 陈吉冲 尚文煊

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