冬至过后，天气日渐寒冷，尽管血站的工作人员每日都殷切盼望着，可来献血的人却日渐变少。每到年末，由于天气寒冷和人口流动等原因，会造成血站血液的库存短缺，直接导致临床供血紧张，无血可用，让医生们很是为难。可医病救人刻不容缓，为解用血紧张之忧，自体输血技术近年逐渐被推广起来。

自体输血

何为自体输血，如果从字面上来看，打头的“自体”二字，便能让我们联想到患者自身。莫非是自己给自己供血？的确如此，自体输血是采集患者自身的血液或血液成分，经过储存或一定的处理，在术中或术后需要时再回输给患者。它也被称为“用自己的血，救自己的命”，在供血紧张的非常时期，与其等待别人的血，不如主动取血自救。在发达国家，自体输血已占输血总量的20%至40%，其中澳大利亚和美国占80%至90%。

自体输血主要有三种方式

贮存式自体输血：手术前抽血然后储存起来，手术时回输。

稀释式自体输血：手术前大量输液稀释血液，同时抽血，手术时回输。

回收式自体输血：将手术中的出血收集起来，经过处理后再回输。

自体输血的优点

自体输血除了能开源节流，节约血液资源，缓解供血压力，还有许多优势，最重要的是它的安全性，毕竟自己输自己的血还是最安全的。其次，自体输血还能提高患者的造血功能和失血耐受力，缓解血液供需矛盾。

哪些人不适合自体输血？

既然自体输血这么好，人人皆可适用？其实不然，以下人群不可使用自体输血。

1、有肝肾功能异常的患者。

2、贫血、出血、血压偏低的患者。

3、在治疗中使用抗生素，或有败血症的患者。

4、通过采血可能诱发疾病的反复发作或加重的患者。

5、在血液自体回收时有污染风险（粪便、羊水、肠道内容物、恶性肿瘤细胞或病原微生物）的患者。

6、患者本身有严重的心脏病或肺部疾病。

7、对于献血感到不适的患者。

哪些人适合储存式自体输血？

只要患者身体一般情况良好，血红蛋白>110g/L或血细胞比容>0.33，行择期手术，自愿合作，都适合自体储血。常见的有：

1、预计术中出血多，需要输血的患者。

2、避免生孩子时输异体血的孕妇。

3、有过严重输血反应史的患者。

4、稀有血型者。

5、交叉配血困难的患者。

6、因宗教信仰不接受同种异体输血的患者。

特别是对于稀有血型患者，由于稀有血型的人数量少，所以血站稀有血液库存就更少。如果是普通的治疗用血，患者还能等待血站寻找与其相配的血液或同血型的献血者，一旦手术紧急用血时，就可能无法找到充足的血液。随着自体输血技术的展开与应用，稀有血型患者自然成了受益者，只需在术前预先储备一定量的血液，就可安心接受手术了。还有曾经发生过配血困难或有过严重输血反应病史的患者，对于这类患者，异体输血已然行不通了，自体输血就无疑成了最佳的输血方案。

术前抽血是否会影响手术安全？

不会的，术前采集400ml血液后，8分钟身体便能恢复正常的血容量。术前抽血不会影响组织供氧和血凝机制。并且利于降低血液黏稠度。当手术出血时，血液中的有型成分丢失则相对减少。特别是近十年来，国内自体输血技术的不断进步和完善，自体输血技术已成为择期和急诊手术的常规和标准输血方法。

输血是临床上治疗和抢救患者常用的医疗手段，随着医学知识的普及，血液安全越来越受到人们的重视。我们应有自我保护意识，能不输血就不输，如需输血，应尽可能选择自体输血。提倡安全用血，节约生命之源，让我们从支持自体输血开始。

来源：输血科 肖笛鸣 张涛

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