郑州大学第五附属医院

郑州大学第五附属医院
搜索按钮
进入适老模式
信息公开
医学科普
首页>信息公开>医学科普

正确面对孩子的语言问题

发布时间:2020/5/11文字调整

“我家孩子两岁了还不开口说话”,“我家孩子三岁了还只能说一个字”,“我家孩子四岁了讲的话总是含糊不清,别人听不懂,‘吃饭’总说成‘吃换’”,“我家孩子说话总是结巴”等,孩子有这些表现,等等就会好吗?需要割舌系带吗?家长有这些疑问,可以到郑州大学五附院儿童康复医学科言语障碍口吃门诊就诊。

 

01.了解语言障碍

语言是儿童学习、社会交往和个性发展中的一个重要能力,语言发育障碍是最常见的儿童发育障碍之一。语言发育迟缓在学龄前儿童中具有较高的发病率,有研究指出,2~3.5岁语迟儿童的比例约为13.5%~17.5%;4~7岁被诊断为语言障碍的儿童比例为7.4%~9.4%;4~5岁被诊断为语言障碍的儿童,语言问题一般会持续到学龄期后。幼儿早期语言发育迟缓不仅影响其语言理解和表达能力,还会影响其学习、沟通和社交关系,甚至出现阅读和写作困难等现象。

 

怎样去甄别孩子是否有语言障碍呢?临床上常用的初筛标准是:1岁儿童没有讲出第一个有意义的词(如“妈妈”、“要”);2岁儿童没有出现50个词汇量,没有把两个词放在一起(如“要饼干”、“爸爸抱”);3岁儿童没有出现3个词的简单句子(如“爸爸开车车”、“妈妈拿苹果”),如果孩子存在这些表现,家长应该引起重视,找专业的医生或言语治疗师进行全面评估。

 

02.孩子不开口怎么办?

 

 

当孩子没有口语时,不要着急,我们可以先分析孩子不说话的原因是什么,训练时可以先提高孩子的语前技能,包括:沟通交流能力、共同注意力、模仿能力、轮流能力和基础认知能力等。我们可以先从和孩子建立共同注意力开始,使用孩子喜欢的玩具或者游戏,然后大人加入到孩子的游戏当中,在游戏中,尽量和孩子保持同一视线水平,大人可以去模仿孩子的表现,跟随孩子的引导,同时给予适当的描述,在开心愉悦的互动中,来提高孩子的语言能力。常用的情境游戏有:吹泡泡、开火车、挠痒痒等。很多研究显示,幼儿的语前技能与后来语言的发展有着非常紧密的联系,幼儿一般在语言发展的萌芽期,也就是0-1岁,发展语前技能。因此,当孩子还没有口语,我们不要着急,要找准策略应对才是关键。

 

03.吐字不清怎么办?

 

 

家长常问到的问题就是:“孩子吐字不清,别人听不懂”,怎么办?首先我们来了解一下儿童语音的发展:语音学习的阶段为18~50个月,语音稳定为50~80个月,部分儿童的吐字不清也是由于正处于发育中,部分语音还不能稳定掌握。那怎样鉴别孩子有语音方面的异常呢?研究显示,4岁讲话清晰度大于93%,5岁讲话清晰度已经达到100%,如果孩子4岁以后还存在明显的口齿不清,讲话他人难以理解,这时候家长就应该警惕了,应及时去医院寻求帮助,判断孩子吐字不清的原因,并且确定是否需要干预;如果五岁还吐字不清,应尽早进行干预,避免影响孩子以后的学习。

 

评估内容应包括:

评估基本数据:发育史、治疗经历。

构音因素测验:交谈能力(收集语料),一组词汇(包含所有语音、声母与韵母的结合),看图说话和朗读短文等。

相关因素检查:口腔动作与功能、听力、听辨力、语言、智能、注意力、合作度等。

通过全面评估确定异常的严重程度,确定其影响因素并制定干预方案。

 

04.吐字不清需要剪舌系带吗?

 

 

舌系带较厚、较短、粘到接近舌尖时,会使舌头很难卷曲或往上翘称为舌系带过紧,研究显示:舌系带过紧和发音以及语言的发展并没有密切关系,舌系带过紧造成口齿不清的案例很少(约占1%)。那么需要剪舌系带的孩子属于哪种情况呢?当舌尖舔不到上腭,引起说话和进食问题时,则需要剪舌系带。

 

05.孩子“结巴”了需要重视吗?

 

 

“我我我......”,当你的孩子开始出现讲话重复、断断续续,有时会突然卡住,或者伴随有情绪波动、逃避和肢体上的一些不自然的动作等表现时,你是否会意识到孩子存在讲话方面的问题呢?幼儿在语言发育过程中,由于幼儿的声道小,发音器官协调性差,语言组织能力弱于成人,因此儿童常常在言语发育过程中会出现一些正常的不流畅的现象,常常表现为:部分字重复、插入和修正。随着年龄的增长,这些表现就会逐渐减少和消失,假如孩子3岁还表现有“部分字的重复”,家长就要警惕起来,去找专业老师进行言语评估。如果孩子的不流畅持续半年以上,并且出现其他表现如:拉长语音、中断讲话、伴随有紧张用力和一些面部表情动作,同时伴有心理上的焦虑、恐惧和愧疚等,这时要尽早予以干预,避免发展为“慢性口吃”。

 

 

06.对待孩子的语言问题可以观望吗?

在2~3.5岁语迟儿童中,至今仍然没有办法能够准确区分哪些将来会发展为语言障碍,哪些可以正常。大量临床研究发现,儿童语言发育迟缓干预越早效果越好。幼儿园中,语言能力差的儿童往往会遭到同龄儿童的排斥;而语言能力的提高可以极大的改善儿童的人际关系。即使是语迟儿童在学龄初期语言能力正常了,到了小学高年级,这些儿童大部分有叙事和阅读能力的不足。因此,对2~3.5岁语迟儿童不可以持观望态度。

 

07.言语障碍门诊可以做什么?

言语障碍门诊可以对孩子进行全面的语言能力评估,通过评估除了能对孩子的语言障碍进行诊断以外,对于自闭症、智力障碍和语言障碍也可进行鉴别诊断。同时可以确定孩子目前语言障碍的严重程度,为下个阶段制定合适的训练计划。在婴幼儿期(0~3岁)儿童的语言评估内容包括:沟通、玩耍、语言理解、语言表达以及语音等。常使用的评估工具有:沟通及语言评估表、中文早期语言与沟通发展量表、S-S语言发育迟缓检查法、“梦想”婴幼儿语言沟通测评及其他非标准化评估等。

 

言语治疗师在对儿童进行语言评估之前,要配合有相关临床经验的儿童保健科医生、发育行为科医生或儿童神经康复科医生,先做发育行为测试,包括认知、运动、行为、情绪、交流等方面,了解儿童的整体发育情况,可采用格塞尔婴幼儿发展量表、格里菲斯发育评估量表、韦氏幼儿智力量表及韦氏儿童智力量表等。

 

您的孩子有这些表现吗?

1、说话晚,开始讲第一个有意义的词明显落后于同龄人。

2、词汇量少、句子简单,不会正确使用句子。

3、回答问题反应差,遵循指令困难。

4、说话不清楚,他人很难理解他/她说的话。

5、阅读和写作困难,往往不能完成看图说话和看图写作的题目。

6、吃饭总是挑食,经常流口水,不喜欢咀嚼,进食速度较慢。

7、讲话时起始困难、会重复声音或者句子或说话过程中有长时间的停顿,有时会伴随有紧张用力讲话的表现。

 

您的孩子有这些问题吗?如果您的孩子有以上一种或者多种表现,现可以门诊预约评估。咨询电话:18237199959。

 

孩子的语言问题,家长们切不可大意,应正确去面对,及时找到正确的方法来干预,让孩子在生活学习中表现得更好。

 

来源:儿童康复医学科 王东洋

宣传科编辑整理