45岁的驻马店人王先生，今年7月份在家做农活劳累后出现少许胸闷、乏力，到诊所打了几天点滴，症状并未减轻反而逐渐加重，出现了全身水肿、恶心、呕吐、纳差、尿量减少等情况，这才引起了王先生的重视，遂至郑州大学五附院肾病内科就诊。胡晓舟副主任接诊后，迅速为患者进行详细的查体和问诊，经检查发现王先生的肌酐飙升到了2670umol/L，血钾7.67mmol/L，二氧化碳7.6mmol/L，病情已经到了尿毒症期，需要尽快接受治疗。

刚开始，王先生不能接受自己尿毒症的事实，他说自己身体很强壮，平常也没有什么不舒服的感觉，怎么这次一检查就是尿毒症呢？经胡晓舟一再追问病史，他才说一年前曾出现过尿蛋白、左肾动脉狭窄，并且当时也做了左肾动脉支架植入术，由于术后没有出现不适症状，就没有再关注这个问题。其实，王先生的肾脏早就出现了问题，只是因为没有出现明显不适感，加上青壮年人的耐受性较强，才没有引起足够重视。如果早期及时采取治疗，就能得到有效控制。目前，王先生正在接受规律血液透析治疗，病情稳定。

“近年来年轻尿毒症患者逐渐增多，尿毒症不再是老年病！”胡晓舟说。以前尿毒症患者大多是老年人，因为糖尿病、高血压等基础性疾病，容易引发尿毒症。但值得警惕的是，近年来年轻人尿毒症发病率正逐年攀升。目前，在医院肾病内科血液净化中心35岁以下透析患者约占5%，45岁以下透析的患者约占15%，青壮年患者比例逐渐增高。

胡晓舟表示，“年轻人的某些不良生活习惯，是诱发尿毒症的原因之一。”很多年轻人频繁熬夜，给身体各个器官增大了负荷，不利于机能的自我修复。另外，多数年轻人生病后，喜欢自行线上搜索或自行服药，而不是选择到医院就诊。其实，滥用药物会损伤肾脏，引发慢性肾炎，而年轻人又自恃身体强健，不重视体检，很容易被忽视。

肾脏病被称为“沉默杀手”，就算它受伤了，患者可能也毫无感觉。临床中相当一部分患者仅在尿检时发现蛋白尿、血尿等异常，却没有任何不适感，而当出现明显症状时，疾病往往已进入中晚期。中国人的传统是有“病”才去看医生，且大部分人错误的认为不适感才是病，从而忽视了异常的检查结果，这种认知对那些潜在肾病患者来说是致命的！我们也经常在新闻中看到，某人因食欲减退、贫血或疲劳乏力去就医，却发现已经是尿毒症！

胡晓舟说，“人体的肾脏有超强大的代偿功能，因此早期肾脏病并无明显症状或症状极其轻微，如果缺乏对肾病的认知，未能及时治疗，肾功能可能会持续进展，最终有可能会发展至尿毒症。”

目前，慢性肾脏病现已成为危害国人健康的多发病和常见病。据流行病学调查显示，我国18岁以上的成人慢性肾脏病的患病率为10.8%，也就是说，我们身边每10个成人就有1人患不同程度的慢性肾脏病，但知晓率仅占肾病人数的12.5%，可以说大多数患者都是病而不自知，所以这些人一旦发现病情有可能成为肾衰竭的主力军。

那么如何早知和预防肾病呢？胡晓舟建议，健康成人每年查一次尿常规、肾功能，如果出现清晨眼肿、下肢水肿、尿中泡沫增多、夜尿次数增多、蛋白尿等，往往提示肾脏病的可能，需及时到肾病专科就诊；而对于存在高血压、糖尿病、风湿病等潜在肾脏病高危人群，则更应每3-6个月定期于肾病专科就诊。

来源：肾病内科 卢元

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