有一个去年在体检科做肿瘤标志物检查结果正常的女士，最近住院检查被诊断出结肠癌。

肿瘤标志物正常，怎么还会得癌症呢？

肿瘤标志物比大家想像的复杂得多，郑州大学五附院体检科专家和大家聊聊肿瘤标志物的检查。

什么是肿瘤标志物？

肿瘤标志物，是由恶性肿瘤细胞产生，或是正常细胞受到肿瘤环境刺激所产生的物质。

这些物质根据自身特点分布在身体不同的脏器中。

怎么看肿瘤标志物？

每个肿瘤标志物能对应一种或几种肿瘤,而不是一一对应的关系。

所以当体内存在肿瘤时，所对应的肿瘤标志物就可能出现异常的升高。

关于肿瘤标志物，核心就是一句话：肿瘤标志物仅供参考，动态观察更有意义！

出现以下情况需要格外关注：

1.单次查肿瘤标志物指标升高非常明显，甚至高出参考范围数倍。

2.连续多次复查，指标持续升高。

3.有肿瘤的家族遗传史，尤其是三代以内的亲属，发现肿瘤标志物升高。

4.肿瘤标志物检查有多项均升高。

如果出现上述情况，建议尽快去医院就诊，在医生的指导下完善进一步的检查。

尽管理论上肿瘤标志物可以提示肿瘤的发生，但实际应用上，却和大家想象得很不一样，所以想真正看懂肿瘤标志物还需要了解以下3个问题。

问题1：“肿瘤标志物”正常就不会得癌了？

很多肿瘤标志物在癌症早期的阳性率并不高，并不能全靠肿瘤标志物来发现早期癌症。

临床上有不少患者由于肿瘤标志物正常就忽视了筛查体检，导致最后发现癌症时已是晚期。

但并非所有癌症都可以通过肿瘤标志物来筛查，有些癌症其实目前并没有发现对应的肿瘤标记物。

想早期发现癌症，一定要针对不同癌症的高危人群分别进行更细致的筛查。

问题2：“肿瘤标志物”升高就得癌了？

肿瘤标志物升高并不能说明患癌，只能用于癌症的辅助诊断。

一些良性疾病和状态也有可能造成肿瘤标志物升高。

比如：

● 月经期、盆腔炎、妊娠可能造成CA125增高。

● 胆道梗阻、胃炎、炎性肠病、吸烟可能造成CEA增高。

● 胰腺炎、胆道疾病、肝硬化患者CA19-9可以升高等等。

所以很难单凭某项肿标升高就诊断是否患有癌症，更不能确定是哪一种癌症，还需要进一步检查。

问题3：查“肿瘤标志物”究竟有什么用？

肿瘤标志物最主要的作用除了辅助诊断癌症以外，主要是对肿瘤患者手术、化疗、放疗的疗效进行监测。

肿瘤患者手术后如果肿瘤标志物也随之下降，可能就提示治疗有效；如果肿标下降缓慢、不明显，则可能提示治疗效果欠佳。

除此之外，肿瘤标志物也是监测肿瘤是否有复发风险的重要指标。

重点总结时间

1.肿瘤标志物升高可能提示肿瘤的风险，建议去医院就诊复查。

2.肿瘤标志物只能辅助诊断癌症，确诊还需要进一步检查。

3.肿瘤标志物正常也无法排除癌症，不要过度依赖肿瘤标志物检查。

4.肿瘤标志物多用于监测癌症患者的治疗效果和复发风险。

5.早期发现癌症不能只靠肿瘤标志物，需要根据不同人群进行针对性的防癌筛查。

来源：体检科 赵钢勇

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