1.什么是立体定向体部放射治疗(SBRT)?
立体定向体部放疗(Stereotactic Body Radiation Therapy)的缩写为SBRT,是利用高度精准的放疗技术,将根治性的高放疗剂量通过外照射方式聚焦到肿瘤部位,达到消灭根治肿瘤的目的。过去几十年,头部的立体定向放疗(如伽马刀、X刀等)技术取得了快速发展,在头部肿瘤治疗中取得了较好的疗效并积累了大量经验。将其原理和技术用于颅外的体部肿瘤的精确外放疗技术,即SBRT。
SBRT利用每次高剂量的放疗,短短几次照射即能达到根治性剂量以消灭肿瘤,所以也被称为立体定向消融体部放疗(Stereotactic Ablative Body Radiotherapy,SABR)。同头部立体放疗类似,都要求对肿瘤进行精准定位照射,同时尽量保护周围正常组织。因此,病人的体位固定、放疗计划的验证、每次放疗时的质量保证等显得极为重要。随着图像引导(IGRT)等技术的出现,目前SBRT在体部的多种肿瘤的治疗中已经取得很好的疗效。
2.肺癌的SBRT治疗
肺癌中80%为非小细胞肺癌,确诊时不到20%病人属于I期,手术是此期患者的首选治疗方法,术后5年总生存率达到60-70%。肺叶切除术伴随着一定的手术并发症和死亡率,另外,约25%病人因为肺功能或其他伴随疾病而无法手术,如果不给予治疗而只是等待观察,这些早期肺癌患者的中位生存期也只有9个月左右。
SBRT为不可手术的早期患者提供了机会,已有的数据已经证明SBRT治疗早期肺癌效果好、副作用小,不仅可用来治疗不可手术的患者,正在向可手术的早期肺癌患者中应用。