郑州大学第五附属医院

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胃肠·甲状腺外科外科2号病房楼12楼
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带着一丝希望来 怀着满心喜悦走 低位直肠癌保肛手术造福残障患者
发布时间:2016/6/23文字调整

近日,我院胃肠甲状腺外科来了一位特殊的患者------中年男性聋哑病人。患者由于便血,院外诊断为直肠癌,家属已经辗转当地多家县、市医院,均被告知手术治疗无法保住肛门,术后将永久造瘘。患者家庭贫困,但身残志坚,靠修鞋手艺贴补家用,如果永久造瘘,不仅仅给病人带来痛苦和不便,也将极大的影响这个家庭。几经打探,带着最后的一丝希望,患者家属慕名前来我院诊治。

科主任崔小兵主任医师第一时间接诊了患者,崔主任详细查阅外院检查结果并为患者做了全面的体格检查,虽然不能与患者直接对话,但通过与家属耐心地沟通,崔主任了解到患者大便次数增多伴便血已有半年余,院外病理检查已经确诊直肠癌,直肠指诊距肛门约4.5cm可触及到肿物。安排入院后,崔主任高度重视,积极组织全科医师进行病例分析,讨论制定详细的手术计划。虽然患者属于低位直肠癌,但考虑患者肿瘤尚未侵犯周围组织,结合患者骨盆及体型状况,崔主任心里有了保肛切除肿瘤的信心,并告知了患者家属,家属听后心中又多了一分希望。

 “手术很成功,肛门保住了!”术后,听到崔主任在手术室谈话间的这句话,患者家属喜上眉梢。回到病房,护理接过了康复接力棒,考虑患者先天聋哑,不能自主表达诉求,护士长李倩带领护理人员,协调安排其入住离护士站最近的病房,每天细致呵护,体察入微,患者身体一天天明显好转。当患者康复顺利,准备出院时,口不能言的他流下了感动的泪水。

直肠癌是指发生在乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的肿瘤,是消化道常见的恶性肿瘤。国人低位直肠癌的比例约占65%~75%。低位直肠癌与肛管括约肌接近,手术时很难保留肛门及其功能,一直是直肠癌手术中的一个难题,低于5cm的直肠癌保肛几乎没有可能性。但随着手术技术的提高及全直肠系膜切除的开展和双吻合器的使用,对部分低位直肠癌患者,根据年龄、性别、身高、胖瘦、骨盆大小等个体差异的不同,部分患者同样可以行超低位吻合保留肛门。    

如果不能保肛,直肠癌患者行腹壁永久性造瘘口,在心理情绪上会受到严重影响,多数病人难以正常生活。我院胃肠甲状腺外科在直肠癌治疗方面拥有丰富的手术经验。治疗中一切以病人为中心,结合患者实际情况,从术前计划、术中操作到术后管理,均有详细的个体化设计,获得了良好的疗效和认可。现已多年开展超低位直肠癌保肛手术,让众多低位直肠癌患者不需永久造瘘,免受肿瘤切除术后的身心痛苦。目前我院该科诊治的直肠癌患者年龄最小23岁,年龄最大达95岁,手术技术以及围手术期的治疗、护理都已经非常成熟。