郑州大学第五附属医院

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郑州大学五附院泌尿外科成功开展乙状结肠原位新膀胱尿流改道术
发布时间:2022/12/9文字调整

49岁的张师傅,近日出现了肉眼可见的血尿症状,当地医院检查结果提示:膀胱肿瘤性病变,进一步活检病理印证为“浸润性高级别尿路上皮乳头状癌”。


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张师傅考虑到自己还年轻,不能接受当地医院“膀胱全切+回肠带膀胱造口”的手术建议,便来到郑州大学五附院泌尿外科就诊。


科室邢东亮副主任接诊后,详细询问张师傅病史并综合评估后认为适合做“膀胱全切+乙状结肠原位新膀胱手术”,术后不需长期戴造口袋,可自行排尿。张师傅得知后,欣然接受此手术方式。


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手术由邢东亮副主任主刀,在于洋、李亚飞等科室医师团队的共同配合下,历时7小时完成了“腹腔镜下膀胱全切+乙状结肠原位新膀胱手术”。术后在科室护理团队的精心照顾下,张师傅整体恢复不错,经过一段时间的康复治疗,成功拔除尿管、膀胱造瘘管并可自行排尿,配合提肛锻炼后排自主尿功能逐步恢复,手术取得了满意的效果。


日常诊疗中很多患者会问:“出现小便发红该怎么办?”相信一般人碰到这种情况都会手足无措。在此,邢东亮表示,如果排除了生理情况下食用含有色素的食品或药品,比如红心火龙果、红心猕猴桃、酚红制剂药物等,就要考虑为“无痛肉眼血尿”,这是身体发出的一种报警信号,需要引起高度重视。临床上常见的无痛血尿常见于泌尿系肿瘤,尤其以膀胱肿瘤常见。


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膀胱癌为我国高发病率的泌尿生殖系肿瘤,可发生于任何年龄阶段,发病率随年龄增长而增加,高发年龄段为50~70岁,男性膀胱癌发病率为女性的3~4倍。膀胱尿路上皮癌,约占膀胱癌患者总数的90%以上,通常所说的膀胱癌就是指膀胱尿路上皮癌。


根据肿瘤侵犯的深度分为非肌层浸润及肌层浸润性膀胱癌。


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邢东亮表示,对于非肌层浸润性膀胱癌,可选择微创经尿道膀胱肿瘤电切手术单纯切除肿瘤,进而保留膀胱,患者术后拔除尿管后仍然可正常自主排尿,但膀胱肿瘤术后复发率较高;而肌层浸润性膀胱癌的患者由于肿瘤侵犯深达膀胱肌层,在身体条件允许前提下,以行“膀胱根治切除+尿流改道手术”为宜。目前常用的尿流改道有输尿管皮肤造口,回肠膀胱皮肤造口及原位新膀胱等术式。前两种术式,患者需要长期腹壁佩戴造口袋收集尿液,因而影响社交及生活质量,多用于老年患者。而对于“原位新膀胱尿流改道术”,术后患者可以通过锻炼腹压进行自主排尿,对生活影响较小,适用于相对年轻,对生活质量要求较高的患者。


来源:泌尿外科 李亚飞

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