如果说在守护内瘘这条“生命线”的战役中，负责通路的医护人员是战斗在前线的“士兵”，那患者自身就是提供一手战况的“情报员”。

血透患者通过每天4-6次的“一分钟”快速自查，及早发现异常情况，可以有效降低因内瘘狭窄导致的风险，减轻身体痛苦的同时更可减少经济负担。

内瘘是否畅通该如何自查？

“一看”：通过观察面部、胸部、颈部外表体征，检查是否有感染、明显血管分支、瘘侧肢体颜色、肿胀手、动脉瘤等症状。

“二摸”：一方面通过手指腹部感受，轻轻触摸通路，正常情况会感受到搏动柔和有力，若搏动增强且局部坚硬活、或没有搏动则为异常。另一方面可以通过手掌感受，轻轻触摸通路，如整个血管触摸到持续震颤，吻合口处有更高的强度并且整个内瘘血管是软的可压缩的则为正常，震颤变弱或没有震颤则为异常。

“三听”：通过听诊器或耳朵（注意杂音的大小和变化），若杂音强度以吻合口最强，向近心端逐渐减弱（舒张期和收缩期有低沉的连续的杂音）则为正常，若杂音频率高或不连续或没有声音；强烈和连续的杂音沿着静脉一直到上肢根部和前臂区域则为异常。

“四感觉”：自我感觉是否出现疼痛、麻木、出血等症状。

除了重视内瘘监测的日常工作外，血透患者更要做好内瘘居家护理，例如拔针后的护理、内瘘保护、正确涂抹软化药膏、内瘘锻炼、穿刺前清洁，并严格控制好血压、血糖及水分，保持低盐、低磷、优质高蛋白的饮食习惯。

对于血透患者而言，血透通路是连接希望的“生命通道”。保持血透通路通畅不仅需要通路医生和护士的帮助，更需要患者自身配合与努力，重视血透通路管理，合理对待通路狭窄，及时进行专业处理，才能保证“生命线”一路畅通，拥有更高的生活质量。

来源：血管外科 陈吉冲 王广华

宣传科编辑整理