刀是什么样的刀，纳米消融刀。人是什么样的人，德医双馨的人。瘤是什么样的瘤，无法手术切除的瘤。桥是什么样的桥，肝门部管道立交桥。瘤占位，桥堵塞，人变黄。吃喝都厌，苦不堪言。刀起，瘤灭，人活。自由自在，喜笑开颜。狭路相逢勇者胜！敬畏生命真英雄！

这是一个“一人，一刀，一瘤”的故事，发生在郑州大学五附院肝胆胰腺外科。

两个月前，科主任李晓勇教授，为患肝门部胆管癌的王先生（化名），成功实施纳米刀消融术。近日，王先生来院复查，CT显示：肿瘤消失，行T型管造影，胆管通畅，饮食较前明显好转，大小便也恢复正常，体重较前增加5kg。王先生说：“多亏了李教授的神刀妙术，立交桥通了，人不黄了，肿瘤也没了，俺重新活了……”

故事背景

何为立交桥……

都市生活中，立交桥堵车会怎么样呢？自我感觉，急急急！可你知道吗，我们的身体中，也有立交桥呢！而且是高速运转的命脉所在！

以肝脏第一肝门为中心，由门静脉、肝动脉、胆管、神经及淋巴管组成肝门部出入枢纽，各种管道四通八方。在直径不到1厘米的狭窄通道，走行着进出肝脏的各种重要管道。各种管道相互之间的间隙，比保鲜膜还要薄，但是各种不同的管道，大大小小，层层分级，分叉分布，井然有序，致密排列，形成人体多层、更为复杂、更为精密的立体结构，宛如车流不息的立交桥。

胆管是这个立交桥的重要组成部分。胆管通畅，则身体健康。胆管堵塞，出现梗塞性黄疸，会使人皮肤呈黄色，重则危及生命。

故事主角

王先生的求医经历

55岁的王先生，家在河南地市农村。忠厚老实的他，身体一直挺好，从未想过会与肝门部胆管癌“结怨”。然而，今年3月份开始，“全身皮肤巩膜重度黄染、浑身瘙痒、小便酱黄色、大便陶土色，腹痛、腹胀、恶心、发烧……”，众多异常的身体表现不断折磨着王先生，因病情复杂，病情重，当地县医生建议其到大医院诊治。

3月22日，王先生慕名来到郑州大学五附院就诊。肝胆胰腺外科主任李晓勇教授接诊后，制定了详细的诊疗方案，完善CT及MRI考虑：左肝管及肝总管汇合区占位性病变，大小约13mm*25mm，胆红素高达486.7umol/L，为重度梗阻性黄疸。初步考虑为肝门部胆管癌。

家人告诉其诊断结果后，王先生很是沮丧与苦恼、多次想放弃治疗回家。家人的陪伴与支持，李晓勇教授的详细解析与鼓励，让他坚定了治疗的信心。

故事中的一瘤

肿瘤病变位置高，无法手术切除

肝门部胆管癌是指发生在左肝管、右肝管、左右肝管分叉部和肝总管上段的癌，是常见、最难治愈而又最能致命的胆道恶性肿瘤。

王先生的瘤子，通过堵塞胆管并侵犯肝门部大血管，导致梗阻性黄疸，让他变成一个黄人。

通过全面评估病情，王先生重度黄疸，肝功能Child评分为C级，全身基础体质差，暂不具备手术条件。肿瘤侵犯左肝管、左右肝管汇合部、门静脉主干及其主要分支，无法行外科根治手术治疗。

面对棘手难题，李晓勇教授积极组织全科会诊，探讨研究出攻克难关的治疗方案。王先生的病情适合采用纳米刀消融术治疗。该方法治疗肿瘤具有损伤轻微、安全性好、精确度高及复发率低等优点。目前，科室已创新性的在省内率先开展并成熟运用纳米刀消融技术。

手术方案的选择及手术的成功与否直接关系到王先生的预后。郑州大学五附院肝胆胰腺外科团队多次会诊，制定周密的手术方案。拟先行PTCD手术减轻重度黄疸，为纳米刀消融术创造条件。

故事中的一刀

纳米刀“出手”除瘤子

3月30日，崔卫东副主任医师及张永医师在CT引导下行经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)，使王先生黄疸减轻，肝功能得以恢复，为后续的手术创造了良好条件。

4月8日，经过精心的术前准备，李晓勇教授带领的团队在全麻下行“胆管癌纳米刀术、T型管引流术”，术中明确诊断：肝门部胆管恶性肿瘤。术中超声引导下，李晓勇教授依据电脑程序规划、设计布针路线，精准的将多根电极针分别植入肿瘤组织。电击开始后，1500伏高压脉冲瞬间贯穿病灶，击穿癌细胞。术中在麻醉科胡强夫主任及杨楠护士长带领的医护团队积极配合下，确保了手术成功完成。术后在主管医师张永及宋伟华护士长的精心治疗和护理下，王先生恢复顺利。

李晓勇教授（左）在术中

近日，王先生来郑州大学五附院肝胆胰腺外科复诊。黄疸消退，饮食较前明显好转，大小便也恢复正常，体重较前增加5kg。CT显示：肿瘤消失（术后CT图），行T型管造影，胆管通畅（胆管造影图）。王先生说：“手术前，黄人一个；而如今面色红润，能吃能睡，逛街游玩样样行。”

这个瘤的故事暂时告一段落。李晓勇教授和纳米刀的故事仍在路上。

主刀医生

河南纳米刀第一人李晓勇教授

从2015年12月13日起，李晓勇教授现已成功妙用纳米刀，除去肝胆胰腺系统局部晚期肿瘤12次，成为名副其实的河南纳米刀第一人。

为进一步造福广大局部晚期胰腺癌、胆管癌、肝癌患者，郑州大学五附院面向全省患者进行招募治疗，凡通过医生评估符合纳米刀手术适应症，将优先安排入院治疗，欢迎咨询。咨询电话：15638102993。0371-66916553。

来源：肝胆胰腺外科  张永  河南健康网

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