14岁的莹莹（化名）是驻马店人，今年6月麦收时节，她坐着叔叔的拖拉机去田地干活，不小心从车上摔了下来。莹莹并未感到不适，从地上站起来拍拍身上的土继续干活……

少女不幸遭遇胰腺肿瘤

莹莹妈妈知道后，有些不放心，带她到县医院做检查。结果却意外发现莹莹腹中长了一个直径约60mm的巨大肿瘤。妈妈吓坏了，赶快给在北京务工的丈夫打电话，决定去北京再看看。莹莹在首都医科大学附属北京朝阳医院做了全面详细检查，医生诊断莹莹胰腺长了一个巨大肿瘤，需要手术切除。

正值豆蔻年华却遭此不幸，莹莹父母十分难过。莹莹家境并不宽裕，而北京医疗花费太高，莹莹父母又带她回到县医院。县医院医生说，手术难度太大，县级医院没有能力做这种手术，父母多方打听询问，慕名找到郑州大学五附院肝胆胰腺外科主任李晓勇教授。

肿瘤被重要血管包裹 手术难度极大

7月23日，莹莹住进郑州大学五附院肝胆胰腺外科病区。

住院后，经过详细的术前检查，李晓勇教授多次认真研究患者CT及MRI片子，发现肿瘤将周围血管、胆管等重要管道结构推挤至肿瘤前方，许多重要血管结构将肿瘤团团包围，手术切除风险极大。术中一旦出现重要血管损伤，将会导致大出血并严重影响所支配脏器血液供应，届时，将不得不扩大手术范围，连同缺血脏器一并切除（胰头十二指肠切除手术），创伤明显增大，术后风险及并发症明显增加，且会严重影响患者术后的生活质量，甚至会严重影响患儿的生长发育，后果不堪设想。但如果放弃手术，患者不久将会出现黄疸、消化道梗阻（无法进食）等情况，危及生命安全。

注：箭头所指为肿瘤，肿瘤周围白色影为包绕肿瘤繁杂的血管

经过再三权衡，并与家属沟通，李晓勇主任制订了详细的手术计划。首要方案，也是最佳方案——保留十二指肠、胆管的胰头肿瘤切除手术（Takada手术）：通过精细化操作，避开重要血管，让不可能变可能，完整切除肿瘤。该方案既能彻底切除肿瘤，又能减少创伤，最大限度保证重要脏器的完整性，不会对脏器的功能产生影响。然而该手术难度极大，需要主刀医师具有高超的技术以及丰富的临床经验，稍有不慎将不得不采取创伤更大、切除器官更多的胰十二指肠切除术，这也是本次手术的备选方案。

4小时奋战 成功切除肿瘤

8月2日，手术在紧张有序的气氛中如期进行，术中发现肿瘤体积巨大，6cm×6cm×5cm，起源于胰头，周围与门静脉、胆总管下段及胰管关系密切，其中门静脉及胆总管明显受压并推挤移位，已经严重影响了门静脉血流及胆汁的正常排放。并且门静脉多支粗大侧支血管布满肿瘤表面，手术难度可想而知。在李晓勇主任医师、崔卫东副主任医师、陈升阳医师及张永医师的共同努力下，有麻醉科郭佩垒医师的保驾护航，历经4个小时的奋战，迎难而上，巨大肿瘤被成功切除。此时检查手术创面，发现胆总管下段、门静脉主干完全裸露，因为术中操作精细，这两个重要结构没有任何损伤。至此，手术室里紧张窒息的气氛一下子就缓和了，主任也舒展了眉头。当李主任将切除的肿瘤让莹莹妈妈查看时，莹莹妈妈更是激动地热泪盈眶。

术中照片

切除巨大瘤体

手术前后对比

术后经过精心的治疗及护理，患者恢复顺利，3天后开始进食，1周顺利出院。出院时，患者父母喜悦及感激的心情无以言表，特地制作了一副沉甸甸的金匾，借此再次向李晓勇主任及科室全体医务人员表达深深的谢意。

来源：肝胆胰腺外科  陈升阳

宣传科编辑整理