8月10日，郑州大学第五附属医院第十八期多学科会诊（MDT）在远程会诊中心如期成功举办。

肿瘤多学科会诊（MDT）是集合肿瘤内科、肿瘤外科、放疗科、影像科、病理科等各个学科的专家，针对肿瘤患者的病情展开深入讨论，最终给出综合性、个体化的治疗方案。肿瘤治疗不是单一科室可以完成的，需要各学科积极参与。国际上肿瘤患者的治疗，MDT一直扮演着多学科协作先行者的角色，从而保证高质量的诊治建议和最佳的治疗计划，避免过度诊疗和误诊误治，使病人受益最大化。事实表明，肿瘤多学科会诊这种诊疗模式的优势越来越受到肿瘤患者的认可，为了切实帮助更多的肿瘤患者，郑州大学五附院于2016年3月2日举办了首届肿瘤多学科会诊，至今已成功举办了十七期。

会诊由郑州大学第五附属医院肿瘤多学科会诊中心执行主任郭彦伟主持，会诊开始前由郑州大学第五附属医院病理科主任孙海斌教授讲解《肿瘤的病理诊断新进展-免疫组化及分子病理技术在疾病诊断中的应用分享》。

参加会诊院内专家：

郑州大学第五附属医院医务科科长、肿瘤内科副主任医师张自森博士

胃肠甲状腺外科主任崔小兵

肝胆胰腺外科主任李晓勇

乳腺外科主任杨颖涛

胸外科主任高兴才/邢志嵩

介入科主任吕军

伽玛刀科主任丁广成

病理科主任孙海斌/宰国真

影像科主任徐红卫

影像科副主任医师权红军

肿瘤内科副主任郭彦伟

肿瘤内科副主任王利娟

肿瘤内科副主任张红巧

肿瘤内科副主任医师巴楠

肿瘤内科副主任医师张剑

以及进修医师、规陪医师、研究生、实习生及见习生等。

第一例病例为微信预约患者，3年前行“结肠癌切除术”，半年前复查彩超示盆腔实性包块，未处理，1月前至郑大二附院行CT乙状结肠占位。会诊意见：CT引导下穿刺活检，待病理结果回示后，若为原结肠癌转移考虑继续放化疗；若为新发异源肿瘤可行手术切除。

第二例病例由泌尿外科提供，患者2月前体检发现左肾上腺区10cm占位，无症状。近来体重增加4kg。会诊意见：CT示肾上腺肿块血供不丰富，包膜较完整，考虑良性肿瘤可能性大，建议手术切除，等待病理结果。

第三例病例由乳腺外科提供，患者2年前行“乳腺癌根除术”，3月前发现肝转移，行“TACE”及“125I粒子植入术”，术后复查肝脏转移瘤较前缩小，CA125、CA153、CA199较前升高。术后病理ER(-)、PR(-）、HeR2(-)。会诊意见：1.1月后再次复查肿瘤标志物，密切观察变化，鉴别为术后反应性升高或病情进展。2.肿瘤缩小，但肿瘤标记物升高，不排除病情进展，与患者及家属充分沟通，可选择动态观察或积极放化疗。可选择靶向药物测定。3.可行PET-CT，明确有无其他转移。4.完善骨扫描，明确有无骨转移。5.转移灶再次取活检行病理。

第四例病例由肿瘤内科巴楠副主任医师提供，患者2年余前无明显诱因出现进食后嗳气，初未在意，症状呈进行性加重，进食少量食物后即出现饱胀不适，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无呕血，进食后腹胀症状逐渐加重，并出现返酸、烧心等，未重视，患者出现间断黑便，在当地诊断为“胃炎”，行口服治疗药物，1周前在郑州大学第一附属医院就诊，行胃镜检查发现胃占位，考虑胃癌，病理证实为胃体腺癌，中分化，Lauren分型肠型，现患者觉乏力现为进一步治疗入院。发病以来，神志清，精神欠佳，饮食、夜眠欠佳，体重较前减轻约3Kg。会诊意见：完善术前检查，尽早行手术切除。

第五例病例由胃肠外科吴万庆医师提供，患者进食哽咽2年余，1月前行胃镜发现距门齿39-40cm食道下段贲门前壁可见0.6*0.8cm粘膜隆起，表面粘膜粗糙，病变波及胃底，胃底可见深大溃疡，周围粘膜堤状隆起，镜下染色与周围粘膜分界清楚。病理：中分化腺癌，部分为粘液腺癌，侵犯食管下段。2016.7.7全麻下行“胸腹联合切口贲门癌根治”。术后病理：恶性上皮肿瘤，侵犯胃壁全层达到周围脂肪组织，波及食管下段，断端未见癌侵润。食管下段及贲门周围脂肪组织淋巴结转移（7/21），胃大弯侧淋巴结0/3. 免疫组化：混合性腺神经内分泌癌。Ck20（部分+）P53(50%)。会诊意见：1.再次行病理免疫组化检查。2.该患者为混合肿瘤，行生长抑素受体检测，若为阳性须行抗激素治疗。3.选择广谱化疗方案。

第六例病例为门诊患者，咳嗽、咳痰1月余，至河南省武警总医院行肺占位穿刺示：镜下见部分肺组织，伴有部分坏死组织，坏死组织有细胞轮廓，不排除肿瘤性坏死。会诊意见：1病理切片会诊，2若病理会诊结果仍为阴性，行二次活检。

会诊现场讨论气氛热烈，每一病例会诊结束后，均请患者家属至会诊现场，详细告知患者目前状况及会诊结果，患者家属表示满意。让我们共同期待下一期会诊！

来源：肿瘤内科  郭彦伟

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