先给亲们摆个龙门阵：小明需要手术治疗，8旬奶奶放心不下来陪伴，临手术前递上1杯热牛奶：“来，补充能量，好做手术”！小明昨晚12点后不吃不喝、饥肠辘辘，正好一饮而尽。入手术室后，美护小姐姐“六查十二对”，严肃的说：“好了，手术延期，回病房吧”，小明后悔不迭：“哎呀，我忘了不能喝东西了！”

医护们常常遭遇“如此趣事”，但亲们却不得其解！

疑问一：为什么手术前不能喝水吃东西呢？

手术前禁饮禁食目的是：防止胃内容物返流入肺部，即发生误吸。“欲行手术，必行麻醉”：麻醉后食管和贲门处肌肉松弛，保护性咳嗽反射减弱甚至消失，极易使胃内容物返流至口咽部；一旦返流物误吸入呼吸道内，可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎（Mendelson综合征），严重时危及生命。

所以呢，严格遵守禁食禁饮时间，保持空腹状态，可以在麻醉后减少恶心、呕吐发生率，从而减少误吸、窒息的可能，安全高效的进行手术。

疑问二：手术前禁食禁水时间越久越好？

这是“矫枉过正”。太长时间的禁饮禁食会对人体造成危害，可能会出现以下症状：口干舌燥、饥饿感明显；血容量不足、电解质紊乱；烦躁、紧张、焦虑等不良情绪；术后血糖高，出现胰岛素抵抗；增加术后应激反应；增加术后并发症的发生。

疑问三：手术前禁饮禁食多久比较合适呢？

根据最新的《中国麻醉学指南与专家共识》推荐，成人术前需要禁脂肪及肉类固体食物8小时，禁淀粉类固体食物6小时，禁饮清饮料和水2小时。

值得注意的是“部分特殊人群”，由于一些神经源性或机械性原因，胃排空时间长于其他人群，术前禁食时间也需要适当延长，例如严重创伤患者、消化道梗阻患者、肥胖患者、颅脑损伤、昏迷等，需要手术医师、麻醉医师、手术护理老师“MDT”讨论决策。

术前严格、科学禁饮禁食是手术麻醉安全的重要保障，待手术的“小明和奶奶”一定要遵从医嘱哦～

来源：手术部麻醉科 刘丹丹

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