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咳咳咳,科学应对难缠的咳嗽
发布时间:2024/3/30文字调整

大家经历了新冠首阳、流感、支原体肺炎、新冠二阳等过程,在这过程中有小刀割嗓子、水泥封鼻孔、无麻醉开颅等,但最难熬也是持续时间最长的就是咳咳咳,白天咳,晚上咳,咳嗽到无法呼吸,咳的肺都要咳出来了,严重影响睡眠、工作和学习。那我们今天就来了解一下如何科学应对这难缠的咳嗽。


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01什么是咳嗽


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咳嗽是是临床一种常见症状,是人体重要的反射性防御性动作,有助于清除气道异物和呼吸道内的分泌物,根据咳嗽持续时间,可将其分为急性咳嗽(持续时间<3周);亚急性咳嗽(持续3-8周);慢性咳嗽(持续时间>8周)。根据痰量的多少可分为干咳和湿咳,干咳是指没有痰或痰量较少的咳嗽,湿咳痰量较多,粘稠不易咳出。


02咳嗽的原因


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1急性咳嗽(急性支气管炎)

常见病因为普通感冒和急性气管-支气管炎,其次为慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等原有疾病的加重。


2亚急性咳嗽

最常见原因是感冒后咳嗽、嗜酸性支气管炎、上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘等。


3慢性咳嗽

75%-90%的慢性咳嗽患者可明确病因,最常见的病因包括以下几个方面:

上气道咳嗽综合征(由鼻后滴漏引起):症状包括频繁流涕、感到液体滴入咽后壁及频繁清嗓。

咳嗽变异性哮喘:可能呈季节性,多发生于上呼吸道感染之后,或在暴露于寒冷环境、干燥空气、粉尘、霉菌或某些烟雾或香味时咳嗽加重。咳嗽若伴随喘鸣或呼吸困难,多提示哮喘。

胃食管反流:多伴有有烧心或口中有酸味。

药物的副作用:比如高血压药物血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)有干咳的副作用。

慢性气道疾病:如慢性支气管炎,慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺癌、间质性肺病、肺脓肿、嗜酸性粒细胞性支气管炎等。

过敏反应:暴露在有过敏源(如尘螨、花粉等)的环境中,会引起过敏性咳嗽。

环境刺激:长期的环境刺激(如空气污染)会损伤呼吸道黏膜,使其对刺激更敏感,导致咳嗽无法缓解。

神经性咳嗽:有些人可能出现神经性咳嗽,这是一种与情绪紧张、焦虑有关的咳嗽,需要通过心理疏导和药物治疗。


03咳嗽时间长会不会咳出肺炎

咳嗽并不会导致肺炎,但肺炎会导致咳嗽。如果咳嗽剧烈,且止咳药物效果差,合并发热、纳差、乏力、呼吸困难等症状,建议行胸部CT检查排除肺炎。


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04咳嗽的治疗

引起咳嗽的原因不同,治疗也千差万别。

1.轻度而不频繁的咳嗽,痰液不多且可轻易咳出的,可自行缓解的,可无需应用镇咳药物。

2.痰液较多的咳嗽,不建议单独应用镇咳药物,可同时应用祛痰药物,比如:盐酸氨溴索口服液、桉柠蒎软胶囊、羟甲司坦、乙酰半胱氨酸等

3.频发、剧烈的咳嗽,影响睡眠和生活了,无论有痰或无痰,均需要应用镇咳药物治疗,频繁干咳的推荐药物有可待因、右美沙芬、福尔可定、那可丁、复方甲氧那明等

4.有特定原因的咳嗽需要特殊治疗,如咳嗽变异型哮喘需吸入ICS联合支气管舒张剂(比如:信必可都保、舒利迭);胃食管反流行咳嗽需服用抑酸药物(比如:奥美拉唑、泮托拉唑等)和促胃动力药物(比如:莫沙必利、多潘立酮片等);嗜酸性粒细胞性支气管炎、变应性咳嗽需联合糖皮质激素治疗。

5.普通感冒及大多数急性支气管炎引起的咳嗽,不推荐常规服用抗生素,对于咳黄脓痰或血常规提示有细菌感染的,可给予抗生素治疗。


注意!!!

成人如果出现咳血(痰中带血)、咳大量黄脓痰,或咳嗽超过3周,儿童如果咳嗽超过1周仍无好转,需要到医院就诊。但如果咳嗽伴有发热、喘息、呼吸困难、发绀、精神食欲欠佳等表现时,无论咳嗽持续多长时间,都应及时到医院就诊。


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来源:呼吸与危重症医学科 杨闪闪

党委宣传科编辑整理