患者在术后查询住院清单的时候会看到一个术中体温保护的收费。会有很多人可能有这样的疑惑：我都麻醉了睡着了，我又不知道冷不冷，为什么还要体温保护呢？除了病人，也会有一些其他学科的医护人员有同样的疑问。实际上，围术期体温保护是麻醉科重要议题之一。如何保护体温，成为每个麻醉医生都在考虑的问题。

一、术中低体温的不良影响

在手术期间，患者可能会因为多种原因出现低体温，其中包括但不限于麻醉药物的作用、手术室温度较低、体腔暴露（如胸腹腔手术）、大量输注冷液体、以及手术时间较长等。围术期低体温对患者有诸多不良影响，主要有手术部位感染、凝血功能紊乱、寒战、心血管系统异常以及药物代谢减慢等等。

01手术部位感染

低体温状态下会影响到机体免疫细胞的活性。另外，低体温会导致切口部位或者菌群聚集丰富部位血液流通差，进而引发感染。

02凝血功能紊乱

低温可以使机体的血小板功能、凝血酶功能受到抑制，同时通过促进纤溶（凝血过程中形成的纤维蛋白被分解液化）功能，影响凝血功能，最终可能会导致出血量增大。

03寒战

寒战是机体产热、调节机体低体温的一种方式，但这种方式会同时使机体耗氧量大大增加。然而，一旦机体呈现高氧耗状态，对机体是非常不利的。比如，将大大增加心脏风险。

04心血管系统异常

一旦发生低体温，可引起血管收缩，增加心脏负荷；此外，低体温还可通过影响血红蛋白与氧气的结合，引起组织可用氧减少；进一步可能诱发心律失常或其他心血管并发症。

05药物代谢减慢

其更直观的表现可能是术后苏醒延迟（全麻术后两小时患者仍未苏醒）。苏醒延迟或者药物代谢慢，可能会导致胃肠等功能恢复慢，影响患者进食，进而可能导致肠道菌群失调、甚至影响到手术恢复。

06其他

低体温可能导致大脑和其他器官的氧供需平衡被打破，严重时甚至可能出现脑组织缺血缺氧现象。

大家可以看到，每一项对机体都是不利的。但是，这些在手术中并不一定表现出来。毕竟，手术中负责患者安全的是对人体多个系统都有研究的麻醉医生。在麻醉医生面前，一般不会出现什么大问题。机体缺氧，但术中用的氧浓度都很高。因此，不会表现出什么。但术后不一样，除非送到重症监护室，否则可能就会因为这些问题而出现大问题。

二、术中低体温的防治

那么，为了保障患者术中体温的正常，手术室里的医生和护士会做些什么呢？

01体表保温

最常用的一种方式是体表保温，使用保温毯或电热毯覆盖除手术区域外的身体部分，减少体热散失；也可采用充气式温水循环毯进行全身或局部加温；或用略高于体温的水袋放置于颈部、腋下或股动脉等大动脉处。

02输液加温

有一部分患者由于手术部位的原因（如胸腔、腹腔、心脏手术等），无法在术中采用体表加温的治疗措施，可采用输液加温的方式，对输入病人体内的液体（如生理盐水、血液制品等）在输注前加热，使其接近体温，防止冷液体直接进入体内导致体温骤降。

03手术室温度

调控手术室温度是最基础的保温措施。保持手术室内适宜的温度，一般应控制在22-24℃左右。

04术前预热

对于大型手术，可在术前采用物理方式（如暖风机）或输注加温液体预先提高患者的体温。

05减少暴露面积

在术前及术后尽可能缩短皮肤暴露时间，如尽快消毒铺上无菌布巾，术毕尽快盖上被子。快速进行手术及切口关闭，减少体腔长时间开放。

以上各项措施均需在监测体温的基础上进行，术中需持续监测患者的核心体温（腋温、肛温、口温等），以便及时发现体温变化并调整保暖措施。

总之，术中体温保护是围手术期护理的重要环节，需要医护人员密切配合，确保手术顺利进行的同时保障患者的安全与舒适。

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来源：手术部·麻醉科  李晓培

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