回顾春节长假

你是不是进行了高频聚餐模式？

在啤酒海鲜、大鱼大肉面前

你是不是也抵不住年味美食的诱惑

忍不住大吃大喝？

春节后

因痛风就诊的患者明显增多

节后就诊的痛风患者

基本为春节假期饮食

不控制或平时有异常不重视的人群

但为什么痛风喜欢赶在过年“凑热闹”？

主要还是因为你“吃得太好”了！

痛风的核心在于尿酸代谢异常。尿酸是人类嘌呤代谢的终产物，主要由体内氨基酸分解代谢（内源性）和食物中的核苷酸分解（外源性）产生。当体内尿酸生成过多或排泄减少时，血尿酸水平升高，形成高尿酸血症。长期的高尿酸血症会导致尿酸盐结晶在关节、软骨、滑膜及其他组织中沉积，引发炎症反应和组织损伤，从而形成痛风。

痛风的主要临床表现包括关节疼痛、发热、红肿，以及痛风石沉积。疼痛通常突然发作，尤其在夜间，最常累及大脚趾、踝关节、膝关节等单个关节。随着病情进展，痛风石可能形成，严重时可能导致骨质破坏。此外，高尿酸血症还可能引发尿酸肾病，表现为尿频、尿急、血尿等症状。

痛风的高危因素

痛风的发生与多种因素有关，包括遗传因素、不良饮食习惯、药物影响、其他疾病以及创伤与手术。有家族遗传史的人患痛风的风险更高。长期摄入高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等，以及过量饮酒，尤其是啤酒，会增加痛风发作的风险。一些药物，如噻嗪类利尿剂、抗血小板聚集药物等，可能影响尿酸排泄，从而诱发痛风。

痛风的治疗

调整生活方式是痛风治疗的基础。患者需严格控制饮食，减少高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、肉汤等，多吃新鲜蔬菜、水果等促进尿酸排泄的食物。同时，要戒酒，尤其是啤酒，因为酒精会影响尿酸的代谢。此外，保持规律的作息时间，增加饮水量，控制体重，适当体育锻炼等都是需要注意的方面。

药物治疗是痛风治疗的重要手段。急性发作期常用非甾体抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等，可有效缓解关节疼痛和炎症。秋水仙碱也是常用药物，能减轻炎症反应。在缓解期，患者需要使用降尿酸药物，如别嘌醇，可抑制尿酸生成；苯溴马隆可促进尿酸排泄。

碱化尿液有助于尿酸的排泄。通常使用碳酸氢钠片，使尿液pH值维持在6.2-6.9之间。因为尿酸在酸性环境下溶解度较低，容易形成尿酸盐结晶，而碱化尿液后可增加尿酸的溶解度，减少尿酸盐结晶的沉积。

当痛风石较大，影响关节功能或压迫神经、血管等，或者出现关节严重畸形、功能障碍时，可考虑手术治疗。手术方式包括痛风石切除术、关节矫形术等。术前要将尿酸控制在一定水平，术后也要继续进行降尿酸等综合治疗。

痛风患者在治疗过程中，要定期复查血尿酸、肝肾功能等指标，以便及时调整治疗方案。同时，要保持良好的心态，积极配合治疗，避免自行停药或换药。

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来源：骨科三病区  田一工

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