一场感冒过后，突然感觉天旋地转、恶心呕吐，甚至站都站不稳？

这很可能不是感冒没好透，而是“前庭神经炎”在作祟！最近有位张先生（化名）就经历了这样一场“眩晕风暴”。

一场感冒引发的“天旋地转”

张先生，44岁，平素体健，前段时间感冒了，就在感冒症状逐渐消退时，一次情绪激动后，他突然感到剧烈的天旋地转！同时伴有恶心、呕吐，全身乏力、大汗。虽然约20分钟后眩晕感减轻，但只要他尝试活动，眩晕和不稳感就明显加重，身体无法保持平衡。紧急送入郑州大学第五附属医院神经内科二病区就诊。

神经内科医生如何揪出“真凶”？

面对突发眩晕患者，首要任务是快速识别并排除危及生命的疾病，特别是脑卒中（中风）。张先生入院后，立即进行了系统评估：

1.关键体征露马脚

神经内科二病区医疗团队观察到张先生存在持续性的左向水平眼震，站立时身体明显向右侧倾倒。这种固定眼震方向是耳朵里的平衡系统（前庭神经）出问题的典型信号！其他神经系统检查，如指鼻、跟膝胫试验、肌力、感觉、言语等均正常，这初步将病变定位在前庭系统，而非小脑或脑干。

2.系统检查排除“雷区”

头颅磁共振MRI联合脑血管成像（MRA）：结果显示患者颅内无出血、无梗死灶，脑血管也无明显狭窄或闭塞。这至关重要，基本排除了最危险的脑血管病。

抽血化验及心电图检查：包括血常规（显示中性粒细胞比例偏高，提示近期炎症反应）、凝血功能、肝肾功能、心肌酶、电解质、血糖、血脂等，结果除甘油三酯略高外，其他未见明显异常，排除了其它身体问题导致眩晕的可能。心电图显示窦性心动过缓，在急性眩晕应激反应中可见。

水落石出：原来是“右侧前庭神经炎”

综合患者“感冒刚好”这一重要前驱病史、急性发作的剧烈眩晕、固定方向的眼震及向一侧倾倒的体征，以及头颅MRI/MRA等检查排除了中枢性病变（如中风、肿瘤）和其他系统性疾病，明确诊断为：右侧前庭神经炎。

医生解析：什么是前庭神经炎？

简单说就是支配内耳平衡器官（前庭）的神经（通常是单侧）发生了急性炎症。张先生右侧前庭神经受累，导致右侧平衡信号输入异常，大脑接收到错误信息，从而产生剧烈眩晕和倾倒感（向患侧倾倒）。

常见诱因：目前认为与病毒感染关系密切。病毒可能直接侵犯前庭神经，或通过感染后诱发的免疫炎症反应损伤神经。张先生发病前的感冒史就是非常典型的诱因。血管因素（缺血）也可能参与其中。

三大核心症状：

突发、持续、剧烈的眩晕（常持续数小时至数天，活动时加重）。

显著的自主神经症状：恶心、呕吐、大汗、面色苍白。

平衡障碍：站立和步态不稳，向患侧倾倒。

关键点：不伴有听力下降（区别于梅尼埃病）和神经系统定位体征（如复视、面瘫、言语不清、肢体无力麻木等，这些提示中枢性病变如脑卒中）。

治疗和康复：

确诊后，神经内科二病区医疗团队为张先生制定了规范的治疗方案：

1.急性期：消炎和控制症状

短期小剂量糖皮质激素：这是核心治疗，旨在减轻神经炎症和水肿，促进神经恢复。

改善内耳微循环药物：辅助治疗，促进局部血流。

对症止吐、止晕：缓解患者痛苦。

2.重中之重：前庭康复训练

这是恢复平衡的关键！在医生指导下，张先生很快开始了系统性的前庭康复训练。通过特定的头、眼、身体协调运动，帮助大脑适应不平衡的信号，利用视觉和本体感觉进行代偿，重建平衡功能。

重要提醒：眩晕来袭，如何应对？

保持冷静，确保安全：立即坐下或躺下，固定视线，防止跌倒摔伤。

快速识别“危险信号”（警惕中风）：牢记“BEFAST”原则：

Balance (平衡)：突然丧失平衡或协调能力？

Eyes (眼睛)：突发视物不清、视物成双或视野缺损？

Face (面部)：面部不对称、口角歪斜？

Arms (手臂)：一侧手臂无力或麻木？

Speech (言语)：说话不清、表达或理解困难？

Time (时间)：时间就是大脑！出现以上任一症状，立即拨打120！

即使无危险信号，也应及时就医：突发严重眩晕，应尽快到神经内科或耳鼻喉科就诊。明确病因是关键。

勿自我诊断：切勿自行归因于“颈椎病”、“脑供血不足”或“美尼尔病”而延误诊治。病因不同，治疗迥异。

重视诱因与预防：增强体质，预防感冒；注意休息，避免过度劳累和情绪剧烈波动；控制好“三高”等血管危险因素。

张先生的经历提醒我们，感冒后出现的剧烈眩晕绝非小事。前庭神经炎虽然发作时很痛苦，但只要及时诊治（核心是排除中风），在医生指导下进行规范的药物和系统性前庭康复训练，绝大多数患者预后良好，能够恢复平衡功能。了解疾病知识，识别危险信号，科学就医，是战胜眩晕的关键。

来源：神经内科二病区  杨帅凯

党委宣传统战部编辑整理