说到水肿，很多人首先会想到肾脏问题、心脏疾病，或是久坐之后的下肢浮肿。但还有一种水肿，常常悄无声息地出现，却极易被忽视——那就是淋巴水肿。

52岁的王女士，因罹患子宫内膜癌接受了淋巴结清扫手术。术后半年，她的左腿逐渐肿胀、发硬，辗转多家医院治疗效果仍不理想。水肿持续加重，左腿比右腿足足粗了9厘米……

一、什么是淋巴水肿？

淋巴水肿，是指因淋巴系统功能障碍或结构受损，导致淋巴液在组织间隙异常积聚，引发肢体或局部组织肿胀的一种慢性进展性疾病。

我们可以把淋巴系统想象成身体里的“下水道”，负责回收组织液、清除代谢废物。一旦这条“管道”堵塞或受损，淋巴液排不出去，就会不断积聚，形成水肿。

二、淋巴水肿的分类

根据病因，可分为两类：

原发性淋巴水肿：

由先天淋巴系统发育异常引起，如淋巴管数量不足、结构缺陷等。多见于青少年，尤其女性，常表现为单侧下肢肿胀。

继发性淋巴水肿：

更常见。由后天因素导致，如手术切除淋巴结、放疗损伤淋巴管，或感染、创伤等破坏淋巴回流通路。

三、淋巴水肿的常见症状

早期：患肢沉重、发胀，皮肤纹理加深，按压有凹陷，戒指/手表/鞋袜变紧；

进展期：肿胀明显且不易消退，皮肤增厚变硬（纤维化），呈“橘皮样”，甚至出现疣状增生物，活动受限；

晚期：患肢显著增粗、变形（象皮肿），皮肤粗糙坚韧，容易反复发生感染。

四、哪些情况需要警惕淋巴水肿？

如有以下情况，建议及早评估干预：

妇科恶性肿瘤术后出现下肢/外阴淋巴水肿；

乳腺癌术后发生上肢淋巴水肿；

泌尿系统肿瘤根治术或放疗后下肢/外阴水肿；

外伤或感染（如丝虫病）所致淋巴回流障碍；

其他医源性淋巴水肿。

五、慢性期淋巴水肿的CDT治疗：“黄金四步法”

CDT（综合消肿治疗）是国际公认的淋巴水肿一线治疗方法，对早、中期患者效果尤其显著，包含四个核心部分：

徒手淋巴引流：由专业治疗师通过特殊轻柔手法，沿淋巴循环路径按摩，促进滞留淋巴液导入功能正常的区域并排出。

压力治疗：治疗后立即穿戴定制弹力绷带或医用压力袜/袖套，维持消肿效果，防止淋巴液再次积聚。

皮肤护理：保持清洁与保湿，预防感染。淋巴水肿区域皮肤脆弱，一旦发生感染，会进一步加重病情。

功能锻炼：在专业人员指导下进行锻炼（如肌肉泵训练、关节活动），通过肌肉收缩促进淋巴回流，改善肢体功能。

六、CDT治疗的两大阶段

第一阶段（诱导期）：集中治疗期，每天进行治疗，持续2–4周，快速减轻肿胀；

第二阶段（维持期）：患者回归家庭后需长期坚持压力治疗、皮肤护理与锻炼，巩固疗效，预防复发。

七、预防远重于治疗

淋巴水肿一旦进展至中晚期，组织纤维化往往难以完全逆转，因此日常防护尤为重要：

避免皮肤损伤与压迫：

防护皮肤，避免受伤、感染，远离极端温度；不穿过紧衣物、不佩过过紧首饰，避免压迫淋巴回路。

科学运动促进回流：

推荐步行、游泳、瑜伽、淋巴水肿康复操等；

应循序渐进，避免突然剧烈或负重过大的运动；

高风险人群锻炼时可佩戴压力衣物。

控制体重、合理膳食：

保持BMI在18.5–24.9之间，肥胖会加重淋巴系统负荷。

淋巴水肿虽不像癌症那样令人闻之色变，却会悄然侵蚀生活质量。管理淋巴水肿，是一场终身的“温柔持久战”，而非一次冲刺。

请一定记住：面对不明原因的肿胀，切勿忽视，早诊早治、积极配合，才能不让“水肿”成为生活的负担！

来源：妇科  杨文博

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