早上起床，掀开被子，又是一床湿漉漉的床单；孩子低头不语，家长焦虑又心疼。其实，尿床不是孩子的错，更不是家长教得不好。

儿童遗尿症（俗称“尿床”）是一种常见疾病，科学规范治疗，大多数孩子都能获得良好改善。

一、什么是儿童遗尿症？

医学定义：≥5岁儿童，平均每月至少1次夜间不自主排尿，持续3个月及以上，即可诊断为儿童遗尿症。

临床上主要分为两类：

单症状性遗尿症： 仅有夜间遗尿，不伴有白天尿频、尿急、漏尿等症状。

非单症状性遗尿症：除夜间遗尿外，还伴有白天排尿异常。

二、孩子尿床，家长应该怎么做？

1.正确评估，不责备

家长要明白，遗尿症不是孩子的过错。责罚只会加重孩子的心理负担，应及时寻求专业医生的帮助。

2.记录排尿日记

排尿日记是诊断和治疗的重要工具。就诊前，家长可详细记录至少2个白天和7个夜晚的饮水、排尿情况，帮助医生判断遗尿症类型，指导治疗方案选择。

3.专科就诊，科学评估

详细病史询问： 了解孩子整体身体情况、夜间尿床表现、白天排尿习惯、排便习惯、睡眠情况、日常行为及家族相关病史。

体格检查： 一般情况、外生殖器、神经系统等相关检查。

辅助检查： 尿常规、泌尿系超声、血液检查；必要时完善尿流动力学、腰骶椎磁共振等进一步检查。

三、儿童遗尿症该怎么治疗？

治疗年龄应个体化。一般5岁以上患儿就可以启动干预治疗，不要一味等待“长大就好”。

1.基础治疗

对于所有遗尿症儿童，基础治疗都必不可少。部分孩子仅通过基础治疗，遗尿症状就能好转。主要措施包括：

调整作息： 保证充足睡眠，睡前2~3小时不再进食，睡前2小时避免饮水。

合理饮水： 白天正常饮水，避免食用含茶碱、咖啡因的食物或饮料。

规律排尿： 日间规律排尿（每日4~7次），白天适当憋尿5~10分钟，逐步延长，扩大膀胱容量，睡前排空膀胱。

定时唤醒： 掌握孩子夜间尿床时间，提前10分钟叫醒，让孩子清醒排尿。

正向激励： 鼓励孩子积极参与治疗，适当给予奖励。

2.专业治疗

去氨加压素和遗尿报警器是目前国际公认的一线治疗方法。

去氨加压素： 通过减少夜间尿量起作用，特别适合夜间尿量增多的患儿。

遗尿报警器： 通过尿湿感应唤醒患儿，建立膀胱胀满—觉醒的条件反射，适合膀胱容量偏小的患儿。

3.中医综合干预

中医认为遗尿属肾虚，多以温补固肾醒脑为主。中药以及针灸、推拿、敷贴等传统中医疗法，对遗尿相关症状有一定改善作用，可在遗尿症治疗时中西医结合应用。

4.非药物治疗

包括特定的泌尿疗法、盆底肌训练、电神经刺激、心理行为治疗等。对于儿童膀胱过度活动症及单纯遗尿患儿，可采取无创性雷达磁治疗，往往能达到良好治疗效果。

儿童遗尿症是一种常见疾病。通过科学评估和规范治疗，大多数患儿都能获得良好效果。遗尿预防重在从小做起，日常坚持科学管理，结合中西医协同调理及理疗，大部分孩子都能逐步改善，彻底摆脱尿床困扰，健康快乐成长。

温馨提示： 本文为健康科普，不能替代专业诊疗。如果孩子存在遗尿问题，建议尽早到正规医院儿科、泌尿外科或遗尿专科就诊，在医生指导下制定个体化治疗方案。

来源：儿   科   冉玉

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