2018年4月14日，郑州大学五附院肝胆胰腺外科主任李晓勇教授受邀赴台湾参加亚太纳米刀消融技术高层论坛并做《Clinical Practice of Irreversible Electroporation in Hilar Cholangiocarcinoma》（纳米刀治疗在肝门部胆管癌中的临床应用）主题发言，展示所带领的团队在肝门部胆管癌纳米刀治疗方面的经验和收获，得到与会专家的一致认可与好评。此次高层论坛，大陆仅有郑州大学五附院、解放军总医院、浙江大学一附院、中山大学一附院和中山大学肿瘤医院五家医院参加。

▲ 郑州大学五附院肝胆胰腺外科主任李晓勇教授受邀作主题发言

▲ 李晓勇教授（右）接受亚太纳米刀消融协会会员聘书

胆管癌是世界上肝胆外科常见的恶性肿瘤，主要症状为皮肤及粘膜黄染、食欲减退、体重减轻以及上腹部疼痛等，根据肿瘤的位置不同，胆管癌可分为肝门部胆管癌、胆管中段癌及胆管下段癌，其中，肝门部胆管癌大约占胆管癌总数的60-70%。目前，手术治疗是唯一有可能取得治愈效果的治疗方式，但由于解剖结构的特殊性及早期症状不典型，很多患者就诊时肿瘤已侵犯门静脉及肝动脉而无法行根治性手术，仅行胆道外引流或者胆道支架置入等姑息性治疗。我国是全球范围内肝门部胆管癌的高发区，此类患者众多，由于缺乏有效的治疗方法，很多患者最终生存期仅约3-6个月。因此寻找新的治疗技术及治疗模式具有重要的现实意义，也是肝胆胰腺专家义不容辞的责任和义务。

▲参会嘉宾合影

郑州大学五附院肝胆胰腺外科是河南省内最早开展胆管癌根治性手术的专科之一，在肝门部胆管癌的治疗方面积累了丰富的经验。针对肝门部胆管癌的疾病特点，尤其是无法手术切除的晚期肝门部胆管癌的治疗困境，李晓勇教授带领团队开拓进取，积极探索，多学科联合，逐渐形成晚期肝门部胆管癌综合治疗的新思路新理念。2016年，在河南省内率先开展肝门部胆管癌的纳米刀消融治疗，并在治疗过程中结合病情变化不断思考、持续改进、锐意创新，从而总结出一套切实可行的以纳米刀消融为中心的综合治疗方法，形成自己的一套治疗理念与体系。此次亚太纳米刀消融技术高层论坛在台湾召开，李晓勇教授受邀发言，向来自美国、英国、荷兰、印度、日本、韩国等多个国家和地区的肝胆外科专家，讲述了他的团队在晚期肝门部胆管癌纳米刀消融方面的理念与技术特点——纳米刀消融联合胆道支架置入，获得了国际同道的广泛认可。

科普：肝门部胆管癌是原发于肝门部胆管的恶性肿瘤，以进行性梗阻性黄疽为主要症状，常伴有皮肤瘙痒及肝功能显著异常，转氨酶及胆红素明显升高。约一半病人伴有中上腹胀痛和发热，但程度一般较轻。少数病人可出现胆管炎的表现，约一半病人有食欲减退和体重减轻。肝脏常有肿大，可在肋下或剑突下扪及，其质地较坚硬，压痛不明显，后期可出现脾肿大和腹水等门静脉高压表现。彩超、CT及MRI等是常用的检查手段，一经诊断应尽早治疗，其中外科手术是最主要的治疗手段。由于早期症状不典型，多数患者就诊时已属晚期，肿瘤侵犯门静脉，无法根治性切除。除手术之外，其他的治疗方法还包括化疗、放疗、支架植入、外引流等，但疗效大多不佳，纳米刀消融是近2年来国际上逐渐开展的最新治疗技术，该技术通过特殊的设备、采用高压电脉冲在肿瘤细胞上产生纳米级的电穿孔，进而使肿瘤细胞坏死凋亡，达到治疗肿瘤的目的，理论上讲能达到与根治性手术相同的效果，同时不损伤周围结构，无需行胆管空肠内引流，手术创伤小，术后恢复快，适合于绝大多数无法切除的肝门部胆管癌患者。

来源：肝胆胰腺外科 陈艳军

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