一场突发的头部不适，

竟牵出隐藏的直肠肿瘤；

多重疾病交织叠加，

治疗之路险象环生。

近日，郑州大学第五附属医院凭借多学科协作（MDT）模式，打破专业壁垒、精准接力诊疗，成功为一名64岁患者闯过脑梗、卵圆孔未闭、超低位直肠肿瘤三重难关，不仅挽救了生命，更实现了患者“极限保肛、避免造瘘”的强烈诉求，用专业与温度践行了“以患者为中心”的核心理念。

时间回溯到2025年12月，64岁的闫先生（化名）因突发视物模糊、头痛，紧急前往郑州大学第五附属医院就诊。初诊时，神经内科一病区赵源征主任团队并未局限于表面症状，敏锐察觉到这并非单纯的眼科问题，果断建议完善头颅CT检查。检查结果迅速出炉——脑梗死，且病灶已压迫视神经，团队第一时间启动针对性治疗，为后续诊疗抢占了宝贵先机。

治疗过程中，神经内科团队在监测患者指标时发现异常，没有丝毫延误，第一时间邀请心内科二病区梁雪主任团队会诊，经精准评估，确诊患者合并卵圆孔未闭这一潜在隐患。与此同时，针对患者脑梗发作前出现的腹泻症状，团队同步联动胃肠甲状腺外科杨战锋主任团队参与评估，通过指检初步判断存在直肠肿瘤可能；随后，消化内镜中心郑权主任团队进一步检查确认，最终确诊为超低位直肠肿瘤。

脑梗、卵圆孔未闭、超低位直肠肿瘤，三种疾病交织叠加，病情复杂程度大幅提升，给治疗带来了巨大挑战。为给患者制定安全、精准的治疗方案，医院迅速启动多学科会诊（MDT）机制，集结神经内科、心血管内科、胃肠甲状腺外科、肿瘤内科、消化内镜中心、手术室、麻醉科等多个科室的专家，打破专业壁垒，围绕患者整体病情、身体耐受度及治疗诉求，展开深入研讨、反复推演。

经过多轮论证，专家团队最终确定了“先控基础病、再行肿瘤新辅助治疗、最后实施外科手术”的阶梯式精准治疗方案，为后续高难度手术筑牢基础。方案确定后，各科室各司其职、协同发力，开启了一场与疾病的“接力战”。

肿瘤内科张红巧主任团队结合患者身体状况，量身定制低损伤术前新辅助治疗方案，降低治疗对身体的负担；放疗科巴楠主任团队凭借精准的定位技术，反复核对照射参数，力求在实现肿瘤疗效的同时，将周围正常组织损伤降至较低，为后续保肛手术创造有利的解剖条件；中医科胡玉娜副主任医师团队则定制个性化中药辅助方案，全方位调理患者体质，提升身体对治疗的耐受度。在多科室的通力配合下，患者在放化疗期间未出现明显不良反应，身体状态稳步提升，为后续极限保肛手术做好了充分准备。

今年3月10日，闫先生迎来了肿瘤切除的关键一战。术前，胃肠甲状腺外科再次组织多学科会诊，特别邀请结外科专家傅聿铭教授、特聘专家崔小兵教授参与，共同深入分析手术难点、预判术中风险，进一步优化手术方案，为手术实施做好了周密部署。

此次手术堪称胃肠外科领域的超高难度操作：肿瘤距肛门不足5公分，属于典型的超低位直肠肿瘤，病灶紧邻肛门括约肌、盆腔神经等关键组织，稍有不慎便可能导致肛门功能丧失；加之患者为男性，盆腔空间狭小，且经过放疗后盆腔组织出现水肿、粘连，进一步增加了解剖难度。更关键的是，患者及家属对保肛、避免造瘘（包括预防性造口）的诉求极为强烈，这无疑给手术团队提出了更高的要求。

面对多重挑战，杨战锋主任团队凭借丰富的临床经验和精湛的外科技术，按照“完整切瘤、极限保肛、避免造瘘、减少损伤”的核心目标，制定了精细化手术方案。术前，团队联合手术室、麻醉科多次研讨，全面评估患者身体状况，反复推演手术流程、精准规划操作路径，同时制定了完善的麻醉方案和术中应急措施，尽可能规避手术风险。

手术中，杨战锋主任带领团队在高清手术视野下精准操作，凭借对盆腔解剖结构的极致掌握，小心翼翼避开肛门括约肌、盆腔自主神经等关键组织，在完整切除肿瘤病灶的同时，精准完成直肠肠管吻合重建，成功实施极限保肛手术（Dixon术式），且未行任何肠造口手术。手术室、麻醉科团队全程无缝配合，精准把控麻醉剂量，实时监测患者生命体征，全程守护手术顺利推进。

术后恢复阶段，护理团队的专业守护成为患者快速康复的重要保障。神经内科尹珊珊、肿瘤内科王静、胃肠甲状腺外科李倩等护士长带领的护理团队，根据患者不同治疗阶段的需求，制定个性化护理方案，针对术后肛门功能恢复、基础病管控、饮食指导等重点环节，悉心照料、专业指导。

得益于多学科的精准诊疗和全方位护理，闫先生术后恢复十分顺利：术后次日即可下床活动，术后3天恢复排气，肛门排便、排气功能良好，恢复情况远超预期，术后10天便顺利康复出院。出院时，患者及家属再三表达感谢，言语间满是对医护团队的认可与感激。

此次疑难病例的成功诊疗，是郑州大学第五附属医院MDT诊疗模式的生动实践，既彰显了医院多学科协作的综合实力，也展现了杨战锋主任团队在胃肠外科领域的顶尖技术水平。郑州大学第五附属医院将持续深耕MDT诊疗模式，不断精进医疗技术、提升服务质量，打破专业壁垒、凝聚诊疗合力，为更多疑难复杂病症患者提供更精准、更高效、更有温度的医疗保障，用专业守护百姓健康。

来源：医联体建设与管理办公室   胃肠甲状腺外科

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