在肾病内科病房，床旁连续性血液净化治疗（CRRT）是危重患者生命支持的重要手段。然而，漫长而复杂的治疗过程，往往让患者和家属身心俱疲。

近期，郑州大学第五附属医院肾病内科深入开展 “免陪照护”服务，由专业护士全程接手患者治疗期间的各项生活护理，真正做到 “治疗不间断，照护零缺位”。

患者张大叔的故事，就是这项服务的一个缩影。

无助时刻的托付

张大叔因肾功能不全，合并重度水钠潴留，需要接受床旁连续性血液净化治疗。治疗前，科主任、主管医生、护士长与患者进行了细致沟通。

张大叔充满信任地说：“我家里的亲人工作忙，实在分身乏术。我现在生病治疗，眼神也不好，等躺在床上连着机器，估计翻身都困难……我需要你们的照护。”

“您放心，在我们这里，治疗和生活护理我们都会全程负责。” 护士长的一句话，让张大叔安心地签下了治疗同意书。

从那一刻起，专业护理团队正式接过照护接力棒。

治疗前：心理疏导 + 导管护理

建立血管通路是血液净化治疗的第一步。张大叔需要在右股静脉留置血液透析导管。

主管医生为患者留置好导管后，责任护士李会霞在他床边耐心解释：“张叔，这个管子是您的‘生命线’，我们会帮您护理好。您的右腿尽量伸直，不能弯曲，翻身时我们会帮您，您别担心。”

张大叔原本紧张得头上直冒汗，听完护士的讲解，眉头渐渐舒展。

治疗中：全天候精细化照护

张大叔这次床旁血液净化治疗需要持续20小时。长时间卧床，各种不适可能接踵而至。护士团队的照护贯穿治疗全程：

饮食照护

治疗期间，张大叔食欲差。护士根据病情制定少量多餐方案，将温热的粥、蒸蛋一勺勺喂到他口中，并严格控制进水量，避免容量超负荷。

清洁照护

因卧床不能洗浴，护士在治疗期间早晚为他进行温水擦浴，更换干净病号服，保持皮肤清洁干燥，预防导管相关性感染。

排泄照护

张大叔需严格卧床，大小便均在床上解决。护士及时协助使用便盆，便后清洁、更换尿垫，从未让他感到难堪。

“一开始我特别不好意思，但护士每次都笑着说‘没事，这是我们的工作’，慢慢我也就坦然了。”张大叔深表感谢。

睡眠照护

床旁血滤机器运转的微弱声响加上身体不适，患者常难以入睡。护士调暗灯光，夜间定时巡视时动作轻柔，必要时遵医嘱给予助眠措施，尽量保证患者的连续睡眠时间。

翻身照护

每2小时协助患者翻身一次，翻身时由两名护士配合：一人保护右股静脉导管，一人调整肢体位置。既防止压疮，又避免导管打折或脱出。

治疗后：一步步走向康复

治疗结束，照护并未停止。

护士为患者进行更衣照护，换上干爽衣物；评估排尿情况，必要时协助排泄；更重要的是活动照护——从床上踝泵运动开始，逐步过渡到床边坐起、扶行站立。

护士卢洁一边扶着他慢慢迈步，一边叮嘱：“第一次下床别着急，我们先坐两分钟，不晕再站。”

张大叔拉着护士的手说：“以前觉得住院最怕麻烦家人，没想到你们比家人还细心！”

免陪照护：让专业的人做专业的事

免陪照护，不等于无人陪护，而是由经过专业培训的护士承担患者治疗期间的全部生活护理。

对于床旁连续性血液净化治疗的患者而言，每一项照护都潜藏着风险：

翻身不当 → 导管脱落

饮食不当 → 诱发心力衰竭

活动不当 → 穿刺点出血

由护士全程介入，既是人文关怀，更是医疗安全的延伸。免陪照护，不是要把家属拒之门外，而是让家属从繁重、焦虑的陪护中解放出来，把时间和精力留给更重要的情感支持。

来源：肾病内科   同辉

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