64岁的刘大爷是一位下肢动脉硬化闭塞症患者。1年半前突然感觉行走活动100米左右，左小腿就会酸困、疼痛，休息数分钟后缓解，可继续再行走100米，如此反复，严重影响生活质量。

随即，家人带着其到省内某大医院求医，花了七八万块钱做了“动脉球囊扩张术”，小腿的症状立马就没有了，刘大爷很是高兴。谁知好景不长，手术20天，刘大爷行走后小腿酸困的症状又回到从前。刘大爷的心情失落到了极点，省内大的医院都治不了自己的病，该怎么办？难道以后的生活就只能这样将就着过了吗？刘大爷的儿子是个孝子，不忍自己的父亲整天受病痛的困扰，四处求医问药，走遍郑州市大小医院，终于找到了国内著名血管外科专家、郑州大学五附院血管外科的王兵教授。

▲ 术前CTA

王兵教授查看了刘大爷的检查结果，考虑“左股浅动脉全程动脉硬化狭窄”，局部短段闭塞，当即表示，建议其手术治疗，并设计好了微创手术方案，考虑到患者之前单纯球囊扩张效果不好，此次手术放置支架可能性很大。但这一提议遭到了刘大爷的强烈反对。刘大爷表示自己刚做了微创手术，内心里非常排斥支架，家庭经济状况也让其难以承受微创手术高昂的费用。王兵教授、崔文军副主任再次审阅患者的检查结果，股浅动脉长段闭塞，如果不手术，病情肯定会进一步加重，将来有可能面临肢体缺血坏死、截肢的风险。王兵教授带领全科进行病例讨论，尽管“介入微创手术”是首选方案，但多年前王兵教授独创的多节段下肢动脉内膜剥脱，在治疗下肢动脉硬化闭塞症方面效果良好，受到业界一致好评。刘大爷立即同意了该手术方案。

▲ 王兵教授在术中（右一）

经过术前详细的心肺功能评估，如期进行手术。术中取左侧大腿内侧2处切口，分段游离出股浅动脉。手术入路过程解剖比较复杂，存在一些重要的血管神经。王兵教授、崔文军副主任都轻车熟路地仔细游离，避免损伤，防止后期出现并发症。经过4个小时的艰苦手术，分段剥脱动脉斑块将近35cm，术后左脚动脉搏动恢复良好，温度颜色都明显好转。在施敏护士长带领的优秀护理团队的细心照料下，刘大爷顺利恢复，行走活动后腿疼症状也消失了，复查CTA血管全程通畅良好。出院的时候，刘大爷感动不已，对王兵教授及团队的精湛技术和优质的护理服务表示万分感谢。

▲ 术中剥脱的内膜斑块

▲ 术后复查CTA血管通畅良好

随着人口老龄化，下肢动脉硬化闭塞症发病率逐年升高，为此导致截肢的患者不计其数，严重影响到人们的生活质量。郑州大学五附院血管外科是河南省医学重点学科，同时也是河南省血管外科主任委员单位，郑州大学血管外科的研究所也设在该科。科室在介入微创治疗、外科手术等方面均有着高超的治疗技术及手段，处于国内先进水平。

对于下肢动脉硬化闭塞症的治疗，郑州大学五附院血管外科在河南省率先建立杂交手术室，率先开展了杂交技术治疗下肢动脉硬化闭塞症，首先使用“斑块旋切技术”、“药物涂层球囊技术”等先进技术手段，均取得优良的效果。开展近20年的“下肢动脉内膜剥脱术”对于一些经济条件有限、身体状况良好、排斥支架的患者具有独特的优势，其优良的效果、低廉的花费已为众多患者带来了福音。

来源：血管外科 李阳 王彦岭

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